老年人用药原则

一是严格掌握用药指征。医生指导下准确选用药物,不要濫用。

二是掌握好用药的最佳剂量。老年人的耐受能力差,个体差异大,必须掌握好用药剂量。对年龄大、体重轻、一般情况差的老年人,应从“最小剂量”开始。

三是掌握好用药的最佳时间。如健留药、抗酸药、胃肠解痉药、利胆药宜在饭前服,抗生素类宜在饭后服,泻药宜在空腹服。降压药在一天中两次血压高峰的前半小时服用为宜。药物能治病,同时也有或多或少的毒副作用,必须慎重使用。

治疗心血管疾病的药物,如抗高血压药应从小剂量开始,逐渐加量,缓慢降压,然后调至合适量,将血压控制在理想水平,长期维持;应用β阻滞剂氨酰心安、美多心安,应注意配伍禁忌;抗心律失常药,如慢心律、心律平、胶、氨酰心安等都有减慢心率的作用。

老年人用药原则

如某些患有阵发性快速心律失常的老年人,可能是由于病态窦房结综合征所致,这类病人在用上述药物时可能出现过长的窦性停搏,甚至晕厥,必须慎用。用解热镇痛药物为高烧的老年人退热时,以缓慢退热为宜,为防止大汗虚脱,应将药物剂量减至成人量的三分之一至二分之一。

用安眠类药物应注意,老年人尽量不用或慎用,尤其对患有慢支、肺气肿的老年人,更应小心使用,以免加剧脑缺氧,可首选硝基安定、舒乐安定等。用镇痛类药物应注意,对患有慢支、肺气肿肺心病的老年人应慎用吗啡、杜冷丁。

用抗生素类药物时,应确定细菌感染是否存在,然后选用合适的抗生素;还应注意抗生素用量要足,持续用药五至七天,在体温正常三天后停药。预防老年人用药不良反应一是正确的诊断和治疗。避免不必要的治疗,如盲目地应用抗生素或一开始就用等级太高的抗生素。二是最大限度地减少用药品种,以减少副作用。三是应用血管扩张剂、抗高血压药物β阻滞剂、抗心律失常药、降糖药均从小剂量开始。四是注意药物的矛盾反应。如用激素抗过敏反而会引起过敏反应;治疗心律失常的药,反而加重心律失常,甚至诱发猝死。


总之,老年人用药必须十分谨慎,用药后仔细观察,如果发生不良反应,应立即减量或停药。

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