警惕:生活中常见的十一种用药误区,我们经常再犯

(一)用药剂量不准确、间隔时间不当

准确的用药剂量是治疗疾病必需的。每个药物的推荐剂量都是经多次实验、反复实践得出的,是科学严谨的。过小的剂量不但起不到应有的疗效,还可能导致耐药性的产生。身受病痛折磨的人有时会操之过急,误以为用药剂量增加其作用亦随之而增强。对于大多数抗生素而言,给药后,血药浓度随给药次数増多而级慢上升,当升至最大效应时,如果再增加用药的剂量,则效应不变。

任意加大给药剂量,除了造成不必要的浪费外,还会加大不良反应的发生概率。此外,大多数药物的安全范团都比较窄,任意加大给药剂量,增加给药次数都有造成中毒的危险不同的药物,其半衰期不同,应根据半衰期的长短确定给药的间限的间。有的医生或病人不熟悉药物的半衰期,几乎所有的口服药物都日三次。如复方新诺明半衰期为12小时、2次d即可。

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(二)用药种类多而滥

有些人认为用药品种愈多,则保险系数愈大,所谓”乱箭齐发,必有其中”,盲目地进行药物联合应用。各种药物单独作用于人体,可产生各自的药理效应。当多种药物联合应用时,由于它们的相互作用,可使药效加强或副作用减轻,也可使药效减弱或出现不应有的毒副作用,甚至可出一些特殊的不良反应,危害用药者。

药物的相互作用可分为有益的,有害的,还有一些存有争议。有益的相互作用:如钙拮抗剂(如硝苯地平)和利尿剂(速尿)的联合应用,可以通过不同的途径降低血压。有害的相互作用:如心得安可掩盖降糖药引起的低血糖反应,给患者以虚假的自我良好感觉,而不减轻不良反应严重性。

“乱箭治病法”存在两个间题:一是重复用药。如处方开了解热止角片,已有足够的解热镇痛作用,还与白加黑感冒片等合用。有些病人对药物不甚了解,治疗同种疾病的药品,由于生产厂家的不同具有不同的商品名,而其中的药物成分往往相同或相似。感冒药中有的叫泰诺,有的叫心理通,有的叫康必得,其实不管是泰诺,还是心理通或是康必得,主要成分都是对乙酰氨基酚。二是产生不良反应。药物的种类繁多,性质各异,在药理或理化方面产生相互作用,以致引起种种不良反应,严重时甚至导致死亡。联合的药物越多,产生不良反应的可能性越大。如同时使用泰诺、心理通及康必得,可能引起病人大汗淋滴虚脱,所、肾功能损害,耳鸣、耳聋的严重后果。

(三)速信新药、进口药、高价药

新药给人们在与疾病作斗争的过程中提供了新的武器。有的人总是要求医生开些新药他们认为新药才是疗效好的药,特别是慢性病患者总希望从新药中寻求立竿见影的效果。但一般来说,临床上对新药实际效果和毒副作用的观察时间不长,有一个探索、实践、检验的过程,其中一部分可能经不起时间考验而淘汏。

以监管药品著称的美国食品和药品监督管理局(FDA)在最近20年中先后从市场撤出了许多被认为是疗数优良的药物,这其中有大家都知道的苯丙醇胺(PA),还有抗菌药司帕沙星,抗组胶药(治疗过敏)特非那丁,降血压药西立伐他汀等。

有些药物由于不良反应,市场寿命以月计算。如抗病毒新药索立夫定在日本上市仅一个月就撤出市场。这就给我们一个信号;不要盲目迷信新药。同样,不要迷信进口药。药品作为一个特殊的商品,只有合格与不合格之分,而不存在一等品、二等品的差别。对于国内外均有生产、相同有效成分相同剂型的药物,国内药物在治疗作用上等同于进口药,即具有生物等效性。选择国产药,符合用药原则中的经济原则。进口药大多药价高,给病人造成更大的经济负担。药品价格和疗效并没有正比的关系。

合理的药品价格一般来说与生产成本相关。有些药物由于研发费用高,上市销售的定价也高,还有些药物,由于“只此一家,别无分店”,而具有垄断性价格,更何况当前药品定价的一些非理性因素的存在,药品的成本与价格有时并不成正比。而些老药,如阿司匹林,是公认的安全、有效的解热镇痛,抗血小板凝聚的良药,价格却十分低廉。硝酸甘油每片不过几分钱,但仍然是公认的急性心肌梗塞病人的“救命良药”。只要对症下药,药物价钱的贵贱不是评判药物好坏的唯一标准。

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(四)随意停药

一种情况是症状控制后,过早停药。如细菌性感染,退烧后就停药,其实这时病原体在体内仍有可能存在,随意停药给了其姑息的时问,造成病情的反复。对于结核病人,现在常用的抗结核药是异烟肼、利福平、乙胺丁醇,应用这三种药是一个长期的过程。有些病人发热、略血的症状消失后,就擅自停药,这时病人体内的结核菌还没有完全消失。停药给了其卷土重来的机会。更为严重的是停药容易产生耐药性。如何对付耐药性结核菌,目前仍是一个世界性难题。

也就是说,一且病人体内的结核菌对抗结核药产生了耐药性,病人就处于“无药可医”的状况了另一种情况是症状不明显的病人随意停药。常有一些患者抱着能吃能喝能干活,不痛不痒不愿吃药的态度。如部分轻度高血压病病人,自觉症状不明显,服药后常常随意停药。其实当血压超过正常范围时就应进行系统的降压治疗,因为这时血压对其靶器官(心、肾、脑)已开始侵害,只是还处于功能代偿期中,所以不出现症状。如不能将血压控制在正常范国内,眼底、心脏、血管、肾、大脑都会被侵害,等一旦出现了大问题悔之晚矣。

所以说,在不能有效控制血压的情况下,停用药物,是透支生命。有一些疾病,随意停药可能造成病情的反弹,更得不偿失。如强的在治疗肾病综合征、风湿性关节炎时,不得随意停药,停药时要逐渐减量,否则病情会复发、反弹。因此,停药要在有经验的医生、药师的指导下进行。

(五)中药没有副作用

中国医学是一个伟大的宝库,中草药的传统应用如大黄导泻、麻黄止喘、海藻治、常山截疟等,沿用至今,具有非常好的治疗效果。许多人认为,中药源于天然,故安全无毒或不良反应很少。有些人甚至认为,中药是有病治病,无病强身,因而盲目选用或是任意加大给药剂量在常用的中草药中,虽然大部分药性比较温和,加之中医用药证论治,将中草药根据君、臣、佐、使进行合理配伍,以充分发挥疗效,减少不良反应。然而,认为中草药无副作用还是一种偏见,是不客观的。因此,需要转变观念,慎用中药。

(六)溢用“补药”

有些人认为,补药多吃有益,多多益善。补药是一般人对维生素及其他营养物质(氨基酸、葡萄糖、微量元素等)、补血药或某些中药补益药(如人参、当归等)的俗称。人体对这些药物的需要是有一定限度的,例如维生素,每日需要量并不大,一般从日常膳食中即可得到充分供应,不必额外补充。只有对维生素需求量较大的儿童、孕乳妇或吸收功能发生的病人(如慢性腹泻等),才需要适当地补充维生素。即使是这些真正需要补充维生素的人,也不可以随便给以维生素,而是应该峡什么补什么,掌提用量。

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不合理使用维生素,不仅造成药物的浪费、而且还可能引起维生素间的不平衡,影响机体的正常功能,甚至造成中毒。如长期或过量服用鱼肝油(维生素AD)可造成中毒,症状有疼痛、厌食、高钙血症等,服用者甚至可因高钙血症、肾功能衰竭而致死。由于认识上的片面性和心理作用,很多人热衷于“进补”。其实即使像人参这样的以药性平和著称的中药补药,如不合理使用,也会造成不良后果。人参的不良反应有脘腹胀满、食欲减退、失眠、易激动等。随着社会经济的发展,人们对医疗保健的要求也不断提高,有些人在没有任何病狂的情况下,基于认识上的偏差,求助于服食补药造成药源性疾病是得不佬失的。

(七)无指征使用抗菌药物

无指征的治疗用药主要表现在普通感冒、麻疹、水痘、带状疱疹、病毒性所炎等病毒感染思者,未合并细菌感染,无应用抗菌药的指征。抗面药物的使用不但不能控制病毒感染,对于病毒性肝炎患者反而可增加开负担,不利于肝功能的恢复。无指征的预防用药包括未合并感染的预防用药和手术前后的预防用药。很多疾病,如昏迷、休克、中毒、心力衰竭等未合并感染的情况下,预防用药不仅增加患者的经济负担,而且可能引起耐药菌感染和不良反应。不合理的手术预防用药主要表现在术后长期应用抗菌药物,由此可发生些不良反应和二重感染。

(八)选药不合理

对药物知识了解不全面,没有根据患者的具体情况与药物的适应症正确选用药物,出现了盲目选用抗菌药。如滥用第3代头孢菌素,不仅系伤非致病菌,且使细菌为了适应环境而产生耐药性蔓延。

(九)不恰当的联合用药

不恰当的联合用药包括速效杀菌药与速效抑菌药联用,同类药物联用或重复用药,同时应用多种抗菌药物等。不适当的联合用药不但不能扩大抗菌范围,而且增加毒副作用。

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(十)用法不合理

主要有服药时间不合理,给药途径不合理、给药次数不合理,换药等。抗菌药物的用法不合理,可使各种抗菌药物不能维持有效的血药浓度,不能发挥较好的疗效,并易使细菌产生耐药性。

(十一)剂量不合理

剂量偏大或剂量偏小。剂量偏大可对机体产生损害、剂量小则不能达到有效血药浓度,疗效明显降低。主要存在老人儿童的用药未个体化。老年人的酶系和肝肾功能有所衰退,消除速度慢,用药剂量以成人剂量的2/3~3/4为宜。特别应慎用氨基糖苷类抗菌药物,如必须应用者,应减少剂量,并监测其肾功能。儿童用药应按体重或体表面积计算,新生儿的吸收代谢排泄器官及血一脑屏障未发育完整,应用氯素等抗菌药物时需要应用特殊的小儿剂量。

原创文章,作者:岑午,如若转载,请注明出处:岑午健康生活网

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