胆囊炎的病状是什么,生活中该如何预防和治疗

胆囊炎分急性和慢性两种,临床上多见,尤以肥胖、多产、40岁左右的女性发病率较高。急性胆囊炎发病与胆汁淤滞和细菌感染密切相关。
主要致病菌为大肠杆菌(占60%~70%)、克雷伯菌、厌氧杆菌等革兰阴性菌,多由肠道经胆总管逆行进入胆囊,少数经门静脉系统至肝、再随胆汁流入胆囊。慢性胆囊炎一部分为急性胆囊炎迁延而成,但多数既往并无急性发作史。约70%的病人伴有结石。由于胆石刺激,加上在长期慢性炎症的基础上,有过反复多次的急性发作,可使胆囊萎缩或囊壁纤维组织增生肥厚,终致囊腔缩小、功能丧失。若胆囊管为结石、炎性粘连或疤痕完全阻塞,胆汁无法流进胆囊,而胆囊内原有的胆汁,因胆色素逐渐被吸收,黏膜仍不断分泌无色水样黏液(白胆汁),即可形成胆囊积水;当继发感染,则演变为胆囊积脓。

病状

(一)急性胆囊炎

不少患者在进油腻晚餐后半夜发病;因高脂饮食能使胆囊加强收缩而平卧又易于小胆石滑入并嵌顿胆囊管。主要表现为右上腹持续性疼痛、阵发性加剧,可向右肩背放射;常伴发热、恶心呕吐,但寒战少见,黄疸轻。腹部检查发现右上腹饱满,胆囊区腹肌紧张、明显压痛、反跳痛。

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(二)慢性胆囊炎

症状、体征不典型。多数表现为胆源性消化不良,厌油腻食物、上腹部闷胀、吸气、胃部灼热等,与溃疡病或慢性阑尾炎近似;有时因结石梗阻胆囊管,可呈急性发作,但当结石移动、梗阻解除,即迅速好转。体查,胆囊区可有轻度压痛或叩击痛;若胆囊积水,常能扣及圆形、光滑的囊性肿块。

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诊断

临床上怀疑急性胆囊炎时,可通过超声波检查确诊。虽然超声波是诊断胆囊炎较好的方法,但对急性胆囊炎诊断不够精确,证实超声波下的Murphy征,胆囊壁增厚以及胆囊周围积液对诊断有帮助。当临床表现不典型时,急性胆囊炎的诊断比较困难,必须与胆管炎、腺炎、闶尾炎、消化性溃疡和胸膜炎等鉴别这些疾病都有各自的临床特点,而且超声波检查可为急性胆囊炎的诊断提供可靠的证据。

预防与治疗

胆囊炎的病状是什么,生活中该如何预防和治疗

(一)预防

(1)控制饮食,预防胆囊炎胆石症急性发作,因为脂防类食物可促进缩胆囊素的产生而增强胆囊的收缩,如果胆道口括约肌不能及时弛缓使胆计流出,则可发生有上腹部不适的感觉。在胆囊炎胆石症急性发作期,应禁食脂肪类食物,不要饱餐,而应采用高碳水化合物流质饮食如稀饭等。
(2)胆囊炎胆石症不论在发作期或静止期,含有丰富胆固醇的食物如动物内脏、蛋黄等均应少吃为宜。但植物油脂有利胆作用,在不存在总胆管梗阻的病例,或胆囊炎胆石症静止期均可服用,不必限制。
(3)有规律的进食(一日三餐),当食物进入十二指肠时反应性地分泌胆囊收缩激素,使胆囊收缩,这时大量黏稠的和含有胆泥的胆汁被排出到达肠道内,因此可以防止结石的形成,同时参加适当的体力劳动和体育锻炼,防止营养过度。
(4)多食水果,补充各种维生素矿物质。
(5)讲究卫生,防止肠道蛔虫的感染。养成良好的卫生习惯,饭前便后要洗手,生吃瓜果必须洗净,搞好环境卫生等,对预防胆色素结石也很有帮助。

胆囊炎的病状是什么,生活中该如何预防和治疗

(二)治疗

急、慢性胆囊炎,目前皆以切除胆囊疗效最好。
1.非手术疗法亦可作为术前准备
包括:

(1)卧床休息、禁食、腹胀者胃管减压;

(2)补液,纠正水、电解
(3)质与酸碱平衡失调;

(4)解痉止痛;

(5)静脉联用有效抗生素,如氨苄青霉素先锋霉素、甲硝唑等;对80%~85%的早期病例有效。

2.手术疗法
(1)急性胆囊炎:一般主张经12~24小时积极的内科治疗,待症状解再择期手术。
(2)慢性胆囊炎:无论有无结石,因胆囊已丧失功能,且为感染病处,均应择期手术切除。

3.中医药治法
疏肝清热,利胆化湿,活血行气言参考方如下:白花蛇舌草18g,大黄10g,柴胡9g,菌陈12g,丹参24g,黄芩10g,川棟子12g,梔子10g鸡骨草24g,青叶15g,郁金10g,猪菱15g,广木香10g,白术15g,黄芪24g。

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