痔疮的病状是什么,怎么预防和治疗

人体直肠末端黏膜下和肛管皮肤下静脉从发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团,称为痔,又名痔疮、痔核、痔病、痔疾等。痔疮是人类特有的常见病、多发病。据有关普查资料表明,肛门直肠疾病的发病率为59.1%,痔占所有肛肠疾病中的87.25%,而其中又以内痔最为常见,占所有肛肠疾病的52.19%。男女均可得病,女性的发病率为67%,男性的发病率为53.9%;任何年龄都可发病,其中20-40岁的人较为多见,并随着年龄的增长而逐渐加重,故有“十人九痔”之说。医学所指痔疮包括内痔外痔、混合痔,是肛门直肠底部及肛门黏膜的静脉丛发生曲张而形成的个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。通常当排便时持续用力,造成此处静脉内压力反复升高,静脉就会肿大。妇女在妊娠期,由于盆腔静脉受压迫,妨碍血液循环常会发生痔疮,许多肥胖的人也会罹患痔疮。如果患有痔疮,肛门内肿大扭曲的静脉壁就会变得很薄,因此排便时极易破裂。内痔是长在肛门管起始处的痔,如果膨胀的静脉位于更下方,几乎是在肛管口上,这种曲张的静脉就叫外痔。外痔有时会脱出或突现于肛管口外。但这种情形只有在排便时才会发生,排便后它又会缩回原来的位置。无论内痔还是外痔,都可能发生血栓。在发生血栓时,痔中的血液凝结成块,从而引起疼痛。


病状

根据痔疮的症状以及对人体健康的危害程度不同,可分为三期:
1期,无痛苦,主要以便血、分泌物多,痒为主;Ⅱ期,有便血,痔随排便脱垂,但能自行还纳;Ⅲ期(又称为晚期),内痔脱垂于肛门口外,或每次排便脱出肛门口外,不能自行还纳,必须用手托回。便血日久,可致不同程度的贫血,甚至出血性休克,危及生命;痔疮坏死、感染严重时,可经过血液系统引起全身感染。

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诊断

根据病史和肛门物理检查,肛管直肠指检和肛门镜检,参照痔的分类作出诊断。如稍有可疑应进一步检查,以除外结、直肠、肛管的良、恶性肿瘤及炎性疾病。大便时看到流血、滴血或者类便中带有血液或脓血,多数是由痔疮引起的;肛裂的出血呈鲜红色,伴有肛门剧痛;大便带血,血色暗红或大便色黑暗,那是消化道出血所致。排便时有肿物脱出肛门,伴有肛门潮湿或有黏液,多数是由内痔脱出或直肠黏膜脱出;如果肛门有肿块疼痛激烈,肿块标面色暗,呈圆形,可能是患了血栓性外痔;肛门肿块伴局部发热疼痛,是肛周脓肿的症状;触诊肛门有条索状物,并有少量脓液自溃口出,是肛瘘的表现。

预防与治疗

(一)预防

(1)加强锻炼:经常参加多种体育活动如广播体操、太极拳、气功、踢毽子等,能够增强机体的抗病能力减少疾病发生的可能,对于痔疮也有一定的预防作用。方法是有意识地向上收缩肛门,早晚各1次,每次做30次,可锻炼肛门括约肌,经常运用,可以改善痔静脉回流,对于痔疮的预防和自我治疗均有一定的作用。
(2)预防便秘:正常人每日大便1次,大便时间有早、中、晚饭后的不同习惯。应注意以下几点:合理调配饮食,可多选用蔬菜、水果、豆类等含维生素和纤维素较多的饮食,少含辛辣刺激性的食物,如辣椒、芥末、姜等。养成定时排便的习惯,每天早晨定时排便的习惯,或晨起喝1杯凉开水,刺激胃肠运动,以及多参加各种体育活动,也都有利于预防便秘。
(3)保持肛门周围清洁:肛门、直肠、乙状结肠是贮存和排泄英便的地方,类便中含有许多细菌,肛门周围很容易受到这些细菌的污染,诱发肛门周围汗腺、皮脂腺感染,而生疮疖脓肿。女性阴道与肛门相邻,阴道分泌物较多,可刺激肛门皮肤,诱发痔疮。因此,应经常保持压门周围的清洁,每日温水洗,勤换内裤。

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(二)治疗

痔疮的病状是什么,怎么预防和治疗

1.手术疗法

久治不愈或已形成较大的混合痔或花环痔者,应手术治疗。目的是摘除痔核或用缝扎等机械方法使之栓塞或萎陷。电凝或激光照射也很有效。外痔急性血栓形成,则需立即切开,取出血块,一般外痔多无需特殊治疗。近年来出现了种治疗痔疮的新技术一一痔上黏膜环切术,又称PH手术。其理论根据主要是基于对痔疮发病机制的新认识。PH手
术是用一种称为“PPH吻合器”的特殊器械,将痔上方的直肠黏膜脱垂带做环形切除。手术时先扩开肛门,于齿状线(直肠与肛管的交界线)上方约4厘米处将直肠黏膜环形缝合一圈,然后将PPH吻合器插入肛门,结扎缝线后击发吻合器,即可将脱垂的黏膜带切除下来。这种手术整个过程只需半小时左右。由于齿状线以上的直肠黏膜受内脏神经支配,手术后患者几乎没有疼痛的感觉;又由于手术既切除了直肠黏膜脱垂带,又阻断了直肠末端动静脉的终末吻合支,消除了痔疮发生的根源,所以效果比较理想。对一些用传统疗法十分棘手的痔,如混合痔、环状痔、严重痔脱垂、脱肛等,PH手术也具有很好的疗效。此外,PPH手术有一个缺点就是费用比较昂贵。这主要是因为PPH吻合羅在国内还不能生产,目前完全依赖进口。

2.内服药、外用药及贴药疗法

内服药、外用药及贴药保守治疗能改善症状,不但见效慢,并且很难消除病灶,不彻底。长期用药花费高,对身体有副作用。

3.超低温、超高温疗法

液氮冷冻、激光、微波、电子(包括低频、射频电容场、电离子透入以及电动振荡)等各种治疗仪器,其治疗原理是利用超低温或超高温产生冷或热效应,振荡电离子透入生物物理效应、电场电容效应等,从而起到使病灶组织蛋白凝固血管栓塞封闭、电灼电凝止血、切割(组织变性、坏死脱落或硬化萎缩等治疗目的;仍属于硬化和枯痔疗法类型重复再现,同手术方法结果是相似的。

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4.结扎、套扎疗法

会使肛门部血液循环受阻,易产生淤血水、疼痛排便困难等。

5.注射疗法

目前国内外好多采用注射疗法,既将药物注入痔核内治疗痔疮的方法。临床通常使用的注射剂主要有硬化萎缩剂和枯痔坏死脱落剂两种。硬化剂适用于各期内痔,目前临床上比较常用,但药物引起的无菌性炎性反应消失后,纤维化收缩和挤压作用逐渐缓和痔核易复发。如注射部位过浅,则易引起黏膜溃烂黏膜脓肿,过深易引起荃层组织发生硬化,药量过大,可引起坏死大出血,药液渗入齿线外可引起肛门剧烈疼痛、水肿或血栓形成;坏死剂用量过大常可引起术后坏死性大出血或感染坏死面形成溃疡,特别是广泛的组织坏死或感染,不但治疗时间长,而且瘢痕收缩可造成肛门狭窄后遗症。

6.针灸治疗

主穴:承山、次髎、二白、长强;配穴:便秘者,加支沟、大肠俞;牌虚气陷者,加胂俞、百会。诸穴均针用泻法,脾虚气陷者宜用补法,可免。亦可用三棱针法:在第7胸椎两侧至腰骶部范固内寻找痔点,其状为红色丘疹,一个或数个不等,出现的部位亦不一致。每次选一个痔点,用粗针挑刺,并挤出血珠或黏液,7天左右1次。

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