糖尿病的病状是什么,如何预防和治疗?

糖尿病一词是描述一种多病因的代谢疾病,特点是慢性高血糖,伴随因胰岛素(Insulin)分泌及/或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代請素乱。糖尿病是一种常见的代谢内分泌疾病,是由遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合征(慢性、全身性、代谢性疾病)。是由于人体内胰岛素绝对或相对缺乏所至,以高血糖为主要特征,是一种终生疾病。正常人的体内有一定浓度的葡萄糖,简称血糖,为我们的日常活动提供能量。当我们进食以后,血液中的葡萄糖浓度升高,在胰岛素(由胰腺中的胰岛β-细胞分泌)的作用下,血液中的葡萄糖进入细胞内,经一系列生物化学反应,为人类活动提供所需能量。

当人体中缺乏胰岛素或者陕岛素不能有效发挥作用或者靶组织细胞对胰岛素敏感性降低时,血液中的萄糖不能按正常方式进入细胞内进行代谢,导致血液中的葡萄糖浓度异常增高,发生糖尿病。糖尿病发生后,引起糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱。糖大量从尿中排出,并出现多饮、多尿、多食、消腹、头晕、乏力等症状。如得不到很好的控制,进一步发展则引起全身各严重的急、慢性并发症,可导致眼、肾、神经、皮肤、血管和心脏等组织、器官的慢性并发症,以致最终发生失明、下肢坏疽、尿毒症、脑中风或心肌梗死,严重威胁身体健康。糖尿病是一种常见病随着人们生活水平的提高糖尿病的发病率在逐年增加。发达国家糖尿病的患病率已高达5%-10%,我国的患病率已达3%。

病状

(一)糖尿病症状的典型特点

糖尿病的病状是什么,如何预防和治疗?

口渴、多饮、多尿、多食和消瘦(体重下降),常常称之为“三多一少”。1型糖尿病患者发病时其“三多一少”的典型表现常常非常典型,而2型糖尿病患者的“三多一少”症状则不一定非常明显。糖尿病典型的症状是“三多一少”,即多饮、多民、多食及消瘦。然而,由于病情轻重或发病方式的不同,并不是每个病人都具有这些症状。

(1)多尿:尿量增多,每昼夜尿量达300-5000毫升,最高可达10000毫升以上。排尿次数也增多,一两个小时就可能小便1次,有的病人甚至每昼夜可达30余次。糖尿病人血糖浓度增高,体内不能被充分利用,特别是肾小球滤出而不能完全被肾小管重吸收,以致形成渗透性利尿,出现多尿。血糖越高,排出的尿糖越多,尿量也越多。
(2)多饮:由于多尿,水分丢失过多,发生细胞内脱水,刺激口渴中枢,出现烦渴多饮,饮水量和饮水次数都増多,以此补充水分。排限越多饮水也越多,形成正比关系。
(3)多食:由于大量尿糖丢失,如每日失糖500克以上,机体处于半饥饿状态,能量缺乏需要补充引起食欲亢进,食量增加。同时又因高血糖刺激胰岛素分泌,因而病人易产生饥饿感,食欲亢进,老有吃不饱的感觉,甚至每天吃五六次饭,主食达1-1.5公斤,副食也比正常人明显増多,还不能满足食欲。
(4)消瘦:由于胰岛素不足,机体不能充分利用葡萄糖,使脂肪和蛋白质分解加速来补充能量和热量。其结果使体内碳水化合物、脂防及蛋白质被大量消耗,再加上水分的丢失,病人体重减轻、形体消変,严重者体重可下降数十斤,以致疲乏无力,精神不振。

(二)实验室检查

(1)血糖测定:测定血糖的方法常用的有三种:静脉血浆葡萄糖(VPG)毛细血管全血葡萄糖(CBG)和静脉血葡萄糖(VBG)。其中以前二者最常采用。以不同方法测得的结果略有差异,VPG方法测得的结果较CBG高10%,较VBG高15%左右。分轻症或早期尤其是Ⅱ型病者空腹血糖可正常,不可轻易除外必须作餐后2小时血糖或糖耐量试验。
(2)糖耐量试验:对于空腹血糖正常或稍偏高而偶有糖尿的患者或有糖尿病嫌疑的患者(如有阳性家族史,复小产、早产死胎、巨婴、难产流产的经产妇,或屡发疮疖痈肿者等),须进行葡萄糖耐量试验。口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)最常用以往成人采用一次100g,近年WHO建议用75g(或不论成人或儿童每kg标准体重1.75g,总量不超过75g)口服法于ロ服糖前及后0.5、1、2、3小时抽取静脉血测糖超过140mg者为耐量减低,≥200mg/dl者为糖尿病。

糖尿病的病状是什么,如何预防和治疗?

诊断

1.糖尿病诊断
(1)具有典型症状,空腹血糖126mg/dl(7.0mmol/L)或餐后血糖200mg/dl(11.1mmol/L)。
(2)没有典型症状,仅空腹血糖126mg/dl(7.0mmol/L)或餐后血糖200mg/dl(11.1mmol/L)应再重复一次,仍达以上值者,可以确诊为糖尿病。
(3)没有典型症状,仅空度血糖126g(7.0mmol/L)或管后血糖200mg/dl(11.1mmo/L)糖耐量实验2小时血糖200mg/dl(11.1mmol/L)者可以确诊为糖尿病。
2.可排除糖尿病
(1)如糖时量2小时血糖140-200mg/dl(7.8-11.1mmol/L)之间,为糖耐量减低;如空腹血糖110-126mg/dl(6.1-7.0mmol/l)为空腹血糖受损,均不诊断为糖尿病。
(2)若餐后血糖<140mg/dl(7.8mmol/L)及空腹血糖<100mg/dl(5.6mmol/L)可以排除糖尿病。
3.其他的诊断
糖耐量试验服糖后2小时血糖≥7.8mmol/L,但又低于11.1mmol/L诊断为耐量低减。空腹血糖高于或等于6.1mmol/L,但又低于7.0mmol/L诊断为空腹葡萄糖受损。

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预防与治疗

(一)预防

糖尿病的预防应构筑三道“防线”,医学上称之为三级预防,如果“防线”布设、构筑及时、合理和牢固,大部分是可以预防的。级预防是指最大限度地减少糖尿病的发生率。糖尿病是一种非传染性疾病,虽有一定的遗传因素在起作用,但起关键作用的是后天的生活和环境因素。营养过剩、肥胖、缺少运动是发病的重要原因。对高危人群,如双亲中有患糖尿病者、肥胖多食、血糖偏高、中老年人、缺乏运动者尤其要加强预防和监测。

二级预防是早期发现糖尿病患者并进行积极的治疗。应该将血糖测定列入中老年人常规的体检项目,即使一次正常者,仍要定期测定。凡有糖尿病蛛丝马迹可寻,如有皮肤感觉异常、性功能减退、视力不佳、多尿白内障等症状者,更应仔细鉴别,尽早论断,争得与三级预防的目的是延缓糖尿病慢性合并症的发生和发展,减少其伤残和死亡率。要对糖尿病慢性合并症,加强监测,做到早期发现,而晚期疗效往往不佳。

糖尿病的病状是什么,如何预防和治疗?

(二)治疗

1.非药物疗法

饮食控制是治疗糖尿病的基础,可以根据标准体重计算每日所需热量,再计算出每日应摄人的碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例。饮食中可加入大量纤维素。
(1)平衡膳食,以达到足够的营养。
(2)避免高糖食物,如各种糖果、甜食。
(3)减少脂肪的摄入,除限制动物脂肪外,每日食用烹调油在20克以下。
(4)避免油腻和含脂肪高的食物,如油炸食品及瓜子、花生等。
(5)避免含胆固醇高的食品,如动物内脏。
(6)选择高纤维食物,如粗粮、含纤维高的蔬菜。
(7)定时定量进餐,可以少量多餐。

(8)保证蛋白质的摄入,每公斤体重摄入蛋白质1.2克,但不要过多。
(9)多饮水。
(10)在血糖控制好的情况下,可以在两餐中间吃少量水果,并且减少相应主食摄入量。运动控制糖尿病至关重要,可以尝试以下几点:勤做操。

科学家指出,即使断断续续做做保健操也能控制糖尿病的发展。要正确选择做操的时间:饭后2个小时,血液里糖分增加,这时做操有助于血液里糖分保持平衡。慢步小跑对心脏和血管有利。所以,每天半小时快步走或慢跑步,能同时防治两种疾病:心肌梗死和糖尿病。减去多余的重量。减肥有助控制糖尿病。减肥3公斤就能大大降低血液里糖的
含量。

2.药物疗法

(1)西药非处方药:1型糖尿病者应当使用胰岛素注射液,胰岛素分短效及长效两种,根据病情在医生指导下使用。Ⅱ型糖尿病息者必须长期服用降糖药物,常用的有两大类,即碱阮脲类(甲苯磺丁脲、优降糖、美吡达、达美康、糖适平)与双胍类(降糖片、降糖灵)。
(2)中成药:糖尿病患者可以根据中医辨证选用中成药轴助治疗。常使用的药品有参芪降糖片、金芪降糖片、益津降糖口服液、降糖丸、消渴丸等。还有卓奇诺胶囊可以清热、除湿、滋阴等作用,适用于消渴症。另外露水草胶囊也具有滋阴清热。

3.用药须知

(1)药物治疗取决于病型病情、年龄及肝肾功能,尚无固定的治疗模式。患者必须在医院确诊后在医师指导下,对症使用各类药物。
(2)I型糖尿病在饮食控制和运动疗法的基础上可用胰岛素终身治疗;Ⅱ型糖尿病在非药物治疗不能控制血糖时应开始药物治疗。
(3)Ⅱ型糖尿病大多服用降糖药,先选一种,调整适合剂量,疗效不满意时可加用双胍类或磺脲类和胰岛素,可能将空腹及餐后血糖、糖化血红蛋白(HbAlc)控制在接近正常范围内,以延缓糖尿病并发症的发生和进展。

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