贫血的病状是什么,贫血的预防和治疗

贫血并不是疾病,它只是伴随各种疾病的一种症状。所谓贫血是指循环血液单位容积内的血红蛋白、红细胞计数或红细胞比容(压积)低于正常值的下限。这个正常值可因不同的性别、年龄、生活地区海按高度的不同以及生理性血浆容量的变化而有所差异。一般的说,要儿和青春期前儿童的血红蛋白比成人低,女性在青春期后与男性的差异明显,妊娠期的妇女由于血容量的増加,血红蛋白相对减少,久居海拔较高的居民的血红蛋白比海平面居民的正常值高。我国最常见的贫血症是缺铁性贫血,由于铁是制造血红蛋白(即血色素)必不可少的原料、如果铁供应不足,血红蛋白减少,易形成贫血。

一、病状

贫血症状的有无或轻重,取决于贫血的程度、贫血发生的速度、循环血量有无改变、病人的年龄以及心血管系统的代偿能力等。贫血发生缓慢,机体能逐渐适应,即使贫血较重,尚可维持生理功能;反之,如短期内发生贫血,即使贫血程度不重,也可出现明显症状。年老体弱或心、肺功能减退者,症状较明显。

贫血的一般症状;体征如下:

(1)软弱无力:疲乏、困倦,是因肌肉缺氧所致。为最常见和最早出现的症状。皮肤、黏膜苍白:皮肤黏膜结膜以及皮肤毛细血管的分布和舒缩状态等因素的影响。一般认为险结合膜、手掌及甲床的颜色比较可靠。

(2)心血管系统:心悸为最突出的症状之一,有心动过速,在心尖或肺动脉瓣区可听到柔和的收缩期杂音,称为贫血性杂音,严重贫血可听到舒张期杂音。严重贫血或原有冠心病,可引起心绞痛、心脏拉大、心力衰竭。

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(3)呼吸系统:气急或呼吸困难,大都是由于呼吸中枢低氧或高碳酸血症所致。

(4)中枢神经系统:头晕、头痛、耳鸣、眼花、注意力不集中、嗜睡等均为常见症状。晕厥甚至神志模糊可出现于贫血严重或发生急骤者,特别是老年患者。

(5)消化系统:食欲减退、腹部胀气、恶心、便秘等为最多见的症状。

(6)生殖系统:妇女患者中常有月经失调,如闭经或月经过多。在男女两性中性欲减退均多见。

(7)泌尿系统:贫血严重者可有轻度蛋白尿及尿浓缩功能减低。

二、诊断

除病史及临床表现外,最基本的血液学检查应包括:

(1)网积红细胞计数。校正网织红细胞计数=患者的红细胞压积/0.45/L×网织红细胞(%)。

(2)MCV及MCHC的测定。

(3)外周血涂片。观察红细胞有无异形红细胞,如球形红细胞、靶形红细胞、裂殖细胞、有无红细胞大小不均,低色素和多染性红细胞,嗜碱性点彩、卡伯特氏球、豪周氏小体等。白细胞和血小板数量和形态学方面的改变,有无异常细胞。

(4)骨髓穿刺作骨髓涂片检查,对诊断不可缺乏,必要时应作骨髓活检。

贫血的诊断应综合各种因素全面考虑。在实际工作中,通常要测每单位体积中血红蛋白量、红细胞数以及红细胞比容。世界卫生组织(WHO)制定的标准认为,血红蛋白低于以下数值者为贫血:6个月-6岁10克/升,6-14岁120克/升,成年男性130克/升,成年女性120克/升,妊娠妇女10克/升。国内掌握的贫血标准为(克/升):成年男性<125,成年女性<110。根据血红蛋白含量的不同,贫血的严重程度可分为以下四级:轻度:血红蛋白低限-91克/升,症状轻微。中度:血红蛋白90克/升-61克升,体力劳动后心慌气短。重度:血红蛋白60克/升-31克/升,休息时已感心慌气短。极度:血红蛋白<30克/升,常合并贫血性心脏病。

贫血的病状是什么,贫血的预防和治疗

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三、预防与治疗

(一)预防

平时应多吃含铁丰富的食物,如瘦肉、猪肝蛋黄及海带、发菜、紫菜、木耳、香菇、豆类等。要注意饮食的合理配合,如餐后适当吃些水果,水果中含有丰富的维生素C和果酸,能促进铁的吸收。而餐后饮用浓茶,则因铁与茶中的鞣酸结合生成沉淀,影响铁的吸收。

另外,用铁锅烹调食物,对预防贫血大有益处。叶酸和维生素B12也是造血必不可少的物质。新鲜的绿色蔬菜、水果、瓜类、豆类及肉食中,含有丰富的叶酸肉类及圧、肾、心等内脏中,含有丰富的维生素B12.但经高温调后,可使30%以上的叶酸和10%-30%的维生素B12遭到破坏。因此,生活中既要注意饮食多样化,又要讲究烹饪技术,尽量避免过度蒸煮食物。

其次,要保护好“造血工厂“。许多化学性和物理性因素都可损伤骨。化学因素如苯、有机碑、抗种药物、某些抗生装(加氢纸茶、链霉素)磺胺类药物、抗疾病药物、抗风湿药(如保太松、消炎痛)等;物理性因素如线、B2射线、中子等,均可损害骨懂、是造血的大敌。因此,应严格执行防护措通理守作规程尤其不可用对造血功能有的药物,还应避免不必要的X光照動。失血也是导致贫血的重要原因,因此,对各种失血性疾病,如钩虫病、功能性出血等,应积极进行治。

(二)治方

(1)病因治疗:治疗贫血的原则着重采取适当措施以消除病因。很多时候,原发病比贫血本身的危害严重得多(例如胃肠道癌肿),其治疗也比贫血更为重要。在病因诊断未明确时,不应乱投药物使情况复杂,增加诊断上的困难。

(2)药物治疗:切忌濫用补血药。必须严格掌握各种药物的适应症。例如维生素B12及叶酸适用于治疗巨幼细胞性贫血;铁剂仅用于缺铁性贫血,不能用于非缺铁性贫血,因会引起铁负荷过重。影响重要器官(如心、肝、胰等)的功能;维生素B,用于铁粒幼细胞性贫血;皮质类固醇用于治疗自身免疫溶血性贫血;睾丸酮用于再生障碍性贫血等。

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(3)输血:输血主要的优点是能迅速减轻或纠正贫血。因此必须正确掌握输血的适应症,如需大量输血,为了减轻心血管系统的负荷过和减少输血反应,可输注浓缩红细胞。

(4)脾切除:牌脏是破坏血细胞的重要器官,与抗体的产生也有关。

(5)骨髓移植:骨髓移植是近年来一种新的医疗技术,目前仍在研究试用阶段,主要用于急性再生障碍性贫血之早期未经输血或极少输过血的病人,如果移植成功,可能获得治愈。

(6)中医药饮食疗法:
①龙眼肉15克,红枣3~5枚,粳米100克。同煮成粥,热温服。功效:养心补牌,滋补强壮。
②新鲜羊骨2斤(1000克),板米200克。羊骨洗净锤碎,加水热汤,去渣后,人梗米共煮成粥。食用时中适量调米温服,10~15天为一疗程。功效:补肾壮骨。
③糙糯米100克,薏苡仁50克,红枣15枚。同煮成粥,食用时加适量白糖。功效:滋阴补血。
④制首乌60克,红枣3-5枚,粳米100克。先以制首乌煎取浓汁去渣,加人红東和梗米煮粥,将成,放入红糖适量,再煮沸即可。热温服。首乌忌铁器,煎汤煮粥时需用砂锅或搪瓷锅。功效:补肝益肾,养血理虚。
⑤鸡蛋2个,取蛋黄打散,水煮开先加盐少许,加入蛋黄煮熟,每日饮服2次。功效:补铁,适用于缺铁性贫血。
⑥猪肝150克,菠菜适量。猪肝洗净切片与淀粉、盐、酱油、味精适量调匀,放人油锅内与焯过的波菜炒熟,或用猪肝150克洗净切片,放人沸水中煮至近熟时,放入波菜,开锅加入调料,吃开吃菜喝汤。功效:补铁,适用于缺铁性贫血。

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