神经衰弱了怎么办?生活中该如何预防和治疗

神经衰弱是一种最常见的神经症。是指由于某些长期存在的精神因素引起脑功能活动过度紧张,从而产生了精神活动能力的减弱。其主要临床特点是易于兴奋又易于疲劳。常伴有各种躯体不适感和睡眠障碍不少患者病前具有某种易感素质或不良个性。

一、病状

神经衰弱临床表现归纳起来可分为六大类症状:

(1)精力不足、精神倦怠:由于内抑制过程波弱,当受到内外刺激时,神经衰弱病人的神经细胞易兴奋,能量消耗过多,长期如此,病人就表现为一系列衰弱症状:患者经常感到精力不足、萎靡不振、不能用脑或脑力迟钝、不能集中注意力、记忆力减退、工作效率减。

(2)对内外刺激的敏感:精神特别兴奋,不由自主地会浮想联翩,往事一幕幕展现在眼前,眼晴在看电视,自己脑子常也在“放电影”。尤其是睡觉以前本应该静心入睡,而病人不由自主地回忆、联想往事,神经兴奋无法人睡,深为苦恼。此外还有的病人,对周围的声音、光线特敏感,对其强弱的变化“斤斤计较"。
(3)情绪波动、易烦易怒、缺乏忍耐性:神经衰弱的病人,由于内抑制减弱,遇事(刺激)易兴奋,从而缺乏正常人的耐心和必要的等待。

(4)紧张性疼痛:通常由紧张情绪引起,以紧张性头痛最常见。患者感到头重、头胀、头部紧压感,或颈项僵硬,有的还表现为腰背、四肢肌肉痛。这种疼痛的程度与劳累无明显关系,即使休息也无法缓解。疼痛的表现也往往很复杂,可以表现为持续性疼痛,或间歇性疼痛,有的病人还表现为钝痛或刺痛。总的来说,神经衰弱病人紧张性疼痛表现繁多,但与情绪紧张密切相关。

神经衰弱了怎么办?生活中该如何预防和治疗

(5)失眠、多梦:人睡或不够深沉,容易惊醒或睡眠时间太短,或醒后又难以再睡。长期如此,势必形成顽固性失眠。失眠后白天头昏脑胀,精神菱靡,使学习、工作效率低下。

(6)心理生理障碍:有些神经衰弱的病人,求治的主诉(病人最痛苦,最主要的症状)可能不是上述的五种,而是一组心理障碍的症状,如头昏、眼花、心慌、胸闷、气短、尿频、多汗、阳痿、早泄、月经不调等,很容易把本病的基本症状掩盖起来。

二、诊断

(一)诊断依据

(1)存在导致脑功能活动过度紧张的社会心理因素。

(2)具有易感素质或性格特点。

(3)临床症状以易兴奋,脑力易疲乏,头痛,睡眠障碍,继发焦虑等。

(4)病程至少3个月,具有反复波动或迁延的特点,病情每次波动多与精神因素有关。

(5)全面体格检查,包括神经精神检查或其他必要的各项检查,确能排除其他躯体疾病或早期精神病者。

()诊断标准

1985年《中华神经精神科杂志》编委会在《神经症临床工作诊断标准)中重写了神经症的定义:“神经症指一组精神障得,为各种躯体的真精神的不适感、强烈的内心冲突或不愉快的情感体验所苦恼。其病理体验常持续存在或反复出现,但缺乏任何可查明的器质性基础;患者力图摆脱,却无能为力。”神经衰弱也符合上述特点,病人无器质性病变,常为失眠、脑力不足情绪波动大等不能自主的症状所苦恼。但是神经衰弱的病人,没有严重的行为素乱,这与严重的精神病如精神分裂症是有区别的。

神经衰弱了怎么办?生活中该如何预防和治疗

我国新近的诊断标准如下:

(1)至少具备下列四组症状中的三项,方可诊断为神经衰弱:
①衰弱症状精神疲乏脑力退钝、注意力难集中记忆困难、工作学习不能持久。
②兴奋症状:江工作学习、用脑均可引起兴奋,回忆及联想增多,自己控制不住,可对声光敏感,并且语言增多。
③情绪症状:紧张、易激动、烦恼。
④心理症状:紧张性疼痛(头痛、腰背或肢体痛),睡眠障得(如人睡困难、多梦、易醒、醒后乏力),植物神经功能障碍(如心悸、多汗)。
(2)病程迁延至少3个月以,病情常有波动。休息后减轻,工作学习紧张则加重。
(3)如伴有焦虑情绪往往是短暂的轻微的,在整个病程中不占主导地位。

另外,在诊断时还应注意与其他疾病的鉴别,应排除疲劳综合征、应激综合征、躯体疼痛药物中毒、抑郁症精神分裂症、心理障碍等类似疾病。

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三、预防与治疗

(一) 预防

(1)要建立有规律的生活制度,安排好自己的工作、学习和休息。学会科学用脑,防止大脑过度疲劳。
(2)根据每个人的体力、爱好,每天堅持适当的体育锻炼如打球、游戏、体操等。
(3)进行必要的治疗,如食疗、针、理疗和气功等。食疗方法常用的有:
①睡前喝1杯热糖水,使大脑皮层受到抑制会很快入睡。
②睡前喝1杯热牛奶,牛奶中的色氨酸有催人入睡作用。
③百合15克与粳米、糯米各50克,共煮成粥,加适量冰糖食用。

(二)治疗

神经衰弱的治疗原则:心理疗法为主;轴以药物治疗。

治疗方法:神经衰弱症状繁多,且病程迁延,得病后短期内能药到病除者甚少,虽现有治疗神经衰弱的方法不少,如药物治疗、心理治疗、康复治疗,中医治疗等等,每种治疗方法都各有所长,很难说其中的哪种方法效果最好。选择治疗方法一般都因人而异。有些病人听人介绍说某药物或某种方法治神经衰弱有神奇效果,便放弃了原本已取得一定疗效的方法,盲目地更换成他人的方法,结果不仅不见有效,原先的疗效可能也因此一并丢失了。因此,治疗神经衰弱正确的方法应该是,在专科医师的指导下,根据病情选择合适的方法,一旦方案既定,不宜随意更动,见效后仍需作适当现固。

神经衰弱了怎么办?生活中该如何预防和治疗

以下是目前临床上几种常用的治疗方法:

(1)药物治疗:较常使用的有抗焦虑药及抗抑郁药,这些药对稳定病人焦虑烦躁或抑郁情绪有明显效果,其中抗焦虑药又多有改善睡眠作用。常用的药物有阿普唑仑、黛力新与氟西汀、帕罗西汀等。若部分病人自觉脑力迟钝、记忆减退,可予服用小剂量脑代谢改善剂,如吡拉西坦、银杏叶片等。

(2)心理治疗:可以通过解释、疏异等向病人介绍神经衰弱的性质,让其明确本病并非治愈无望,并引导其不应将注意力集中于自身症状之上,支持其增加治疗的信心。另外还可采用自我松弛训练法,也有心理医生采用催眠疗法治疗。

(3)中医治疗:中医认为神经衰弱多系心牌两虚或阴虚火旺所致,治疗时应按辨证施治原则,选择不同的处方。此外,针灸、气功、推拿拔罐等传统的中医疗法,对部分神经衰经也有一定疗效,可在医师指导下选用。

(4)皮肤针治方。主穴:须推17两側、胸推5-12两侧。配穴:额部、头部、眉弓、神门、足三里、三阴交。上述部位均取,重点用皮肤针叩刺主穴之两侧,手法轻度或中度。先从颈椎开始,自上而下叩刺两遍。然后在胸椎5~12作横行刺,每横行部位三针。在穴位表面0.5-1.5厘米范围内按常规叩刺20~50下。额部横叩打三行,头部呈网状叩打。手法同前。每日或隔日1次12次为二疗程疗程间隔一周。

(5)耳穴压丸治疗:主穴:心、缘中、神门。配穴:肾、皮质下、阳性反应物、内分泌、牌。一般仅取主穴,效果不显时加选配穴。压物可用王不留行子,绿豆或冰片(预先制备成米粒大之颗粒),贴压于双侧穴上。然后按压1分钟,使耳廓充血发热。令患者每日自行按压耳穴3~5次,睡前必须按压1次,时间约1-2分钟。隔日换贴1次,5次为一疗程疗程间隔4天。

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