偏头痛的病状是什么,该如何预防和治疗

偏头痛是反复发作的一种想动性头痛,属众多头痛类型中的“大户”。它发作前常有单侧或双侧眼晴光闪烁感、视物模糊初、肢体麻木等先兆,约数分钟至1小时左右出现一侧头部一跳一跳的疼痛,并逐新加剧,直到出现恶心叶后,感觉才会有所好转,在安静、黑暗环境内或睡眼后头痛缓解。在头痛发生前或发作时可伴有神经精神功能障母。同时,它是一种可逐步恶化的庆病,发病频率通常越来越高。据研究显示,偏头痛者比平常人更容易发生大脑局部损伤,进而引发中风。其偏头痛的次数越多,大脑受损伤的区域会越大。

一、病状

偏头痛病人的头痛发作常在白天,多于用眼疲劳后,但夜间仍可发作。头痛发作时。一般都局限于头的一侧,有的病人每次发作时头痛的部位可有变化,有时可见枕部和头顶疼痛,也有的病人表现为面部和颈部疼痛。但不能只从头痛部位作出是否偏头痛的诊断。病人头痛发作时;疼痛逐渐加重,几分钟到1-2小时头痛达到高峰,可持续几个小时乃至几天,随后头痛逐渐减弱或消失。也有少数病人无明显诱因突然出现剧烈头痛,在几秒钟内即达到高峰,疼痛可持续数小时甚至几天。疼痛时常有搏动感,有些病人表现为非搏动性钝痛少数病人表现为头部刺痛,或有打击感。压迫头痛部位的动脉或病侧颈动脉或眼球可使头痛减轻,不压迫后疼痛恢复原状。活动可使头痛加剧,卧床休息可使疼痛减轻,短期睡眠可使疼痛完全消失。

偏头痛的病状是什么,该如何预防和治疗

、诊断

偏头痛主要靠临床症状进行诊断,目前尚无特异性的轴助检在,诊断要依据病人详尽的病史及临床特点:

1、发作性搏动性头痛为主,也可呈胀痛,单侧居多。

2、发作前可先兆症状,如视觉障码,闪光,暗点等,发作时可伴恶心呕吐等自主神经功能素乱症状。

3、间歇性反复发作史,发作缓解后如常人,病程长。

4、多在青春期前后发病,女性居多。

5、常有阳性家族史。

6、多无神经系统阳性体征。

7、应用麦角胶制剂治疗有效。

根据1988年国际头痛学会所制定的国际头痛分类及诊断标准,结合我国临床实践分别概述如下
(1)不伴先兆的偏头痛(普遍型偏头痛)最为常见。发作性中度到重度搏动性头痛,伴恶心、呕吐或畏光。体力活动使头痛加剧。发作开始时仅为轻到中度的钝痛或不适感,几分钟到几小时后达到严重的搏动性痛或跳痛。约23为一侧性头痛,也可为双侧头痛,有时疼痛放射至上颈部及肩部。头痛持续4~72小时,睡眠后常见缓解。发作间有明确的正常间隙期。若90%的发作与月经周期密切相关称月经期偏头痛。至少出现上述发作5次,除外颅内外各种器质性疾病后方可作出诊断。

(2)伴有先兆的偏头痛(典型偏头痛)可分为先兆和头痛两期:
第一,先兆期。视觉症状最常见,如畏光,眼前闪光、火花,或复杂视幻觉,继而出现视野缺损、暗点、偏盲或短暂失明。少数病人可出现偏身麻木、轻度偏瘫或言语障得。先兆大多持续5-20分钟。
第二,头痛期。常在先兆开始消退时出现。疼痛多始于一侧眶上、眶后部或额颋区,逐渐加重而扩展至半侧头部,甚至整个头部及颈部。头痛为搏动性,呈跳痛或钻凿样,程度逐渐加重发展成持续性剧痛。常伴恶心、呕吐、畏光、畏声。有的病人面部潮红,大量出汗,眼结膜充血;有的病人面色苍白,精神菱靡,厌食。一次发作可持续1-3日,通常睡觉后头痛明显缓解,但发作过后连续数日倦怠无力。发作间歌期一切正常。

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偏头痛的病状是什么,该如何预防和治疗

(3)眼肌麻痹型偏头痛。极少见,起病年龄大多在30岁以下。有固定于一侧的头痛发作史,在一次较剧烈头痛(眼眶或眶后痛)发作后,出现同侧的眼肌麻痹,以上脸下垂最多见。麻痹持续数日或数周后恢复。开始几次发病麻痹完全恢复,但多次发作后可遗留部分眼肌麻痹而不恢复。神经影像不排除颅内器质性病损。

(4)儿童期良性发作性眩晕(偏头痛等位发作)。有偏头痛家族史但儿童本人无头痛。表现为多次、短暂的眩晕发作,也可出现发作性平衡失调、焦虑,伴有眼球震颤或呕吐。神经系统及脑电图检查正常。间隙期一切正常。部分儿童成年后可转为偏头痛。

(5)偏头痛持续状态。偏头痛发作持续时间在72小时以上(其间可能有短于4小时的缓解期)的称偏头痛持续状态。

三、预防与治疗

(一)预防

(1)少食3C食物:奶酪起司(Cheese)、巧克力(Chocolate)柑橘类食物( Citrous fruit),以及腌渍沙丁鱼、鸡肝、西红柿、牛奶、乳酸饮料等富含酪胺酸的食物。

(2)小心香肠、热狗香肠、热狗、火腿、腊内等腌熏肉类、加工肉品等含有亚硝酸盐的食品,以及含味精多的食品。

(3)道慎使用止痛药、感冒糖浆:超量服用止痛药,不但无法止终,相反的会造成药物引起的“反弹性头痛”。

(4)补充镁剂:镁能调节血流、放松肌肉。每天最好补充500~750毫克的镁剂。

(5)补充维生素B12,一天不应超过400毫克。

(6)学会减压:温水浴,或尝试一些肌肉放松技巧,例如腹式呼吸技巧。

(7)睡眠规律。

(二)治疗

1.急性发作的治疗

应在安静避光的室内休息。轻者可服用一般的镇痛剂和安定剂(如阿斯四林、布洛芬等),多数可获得缓减。头痛伴恶心、呕吐者可应用灭吐灵。麦角胺制是5-HT受体的促动剂,也有直接收缩血管作用。常用麦角胺咖啡因片(每片含咖啡因100mg和麦角胺1mg),在出现先兆或开始隐痛时立即服用1-2片为避免麦角中毒、次发作用量不要超过4片,每周总量不得超过8片。有严重心血管、肝、肾疾病者及孕妇禁用。对偏瘫型、眼肌麻痹型和基底型偏头痛也不适用。英明格 ( sumatriptan)是5-HT1D受体促动剂,对脑血管有高度选择性作用。成人口服100mg,30分钟后头痛开始级解,4小时后达到最使疗效。偏头痛持续状态和严重偏头痛可口服或肌注氯丙嗪(1mg/kg)或静脉滴注ACTH5O单位(置于500ml葡萄糖水内),或口服泼尼松10mg,l日3次。对发作时间持续较长的病人应注意适当补液,纠正水及电解质素乱。

偏头痛的病状是什么,该如何预防和治疗

2.西医治疗

每月头痛发作2-3次上者应考虑长期预防性药物治疗。普萘洛尔为B-肾上腺能受体阻断剂,剂量为10-40mg,每日3次。苯噻啶为5-HT拮抗剂,也有抗组胺、抗胆碱能及抗缓激肽作用常用剂量为0.5ng,每日1次,缓慢增加到每日3次。持续治疗4-6月。

尼英地平为钙通道阻剂:尼莫地平为20-40mg,每日3次。

3.中医药治疗

急性发作期多由风邪,肝阳,痰浊,血瘀所诱发,于以疏风,降火(潜阳),化痰,祛療为主。级解期应着重健脾,养肝,补肾为主,以防复发。重度头痛者,起病较急,痛急迫,难以忍受,应予以中西医结合治疗,待病情缓解后再用中药进行调理以现固疗效。常用中成药:肝郁气滞型:疏肝解郁用道遥丸,肝火上炎型用龙胆泻肝丸。淤血阻络型用血府逐瘀口服液肝肾阴型用杞菊地黄丸。

4.针灸治疗

主穴:风池、太冲

(1)水不涵木型:诊断要点为偏侧头痛,腰滕酸软,目眩耳鸣,肢拘唇麻,女子月经不调,带下白油;活舌红少苔,脉弦而细。处方:太溪、肾俞、太阳。

(2)痰热内阻型:诊断要点为偏侧头痛,昏蒙如裹,呕吐痰涎,腹泻或便秘,段光流泪,鼻塞多涕;舌苔黄肱,脉滑。处方:头维丰隆、中脘、阴陵泉。

(3)肝风上扰型:诊断要点为偏侧头痛,眩晕,目斜肢,烦緊易怒面红目赤,便秘黄,胁痛不眠;舌红苔黄,脉弦有力。处方:行间、阳酸泉、悬颅、率谷、内庭。

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