膀胱炎的病状,以及预防和治疗方法

膀胱炎是一种常见的尿路感染性疾病,约占尿路感染总数的50%—70%。因细菌感染而引起。其致病菌多数为大肠杆菌。通常多发生于女性,因为女性的尿道比男性的尿道短,又接近肛门大肠杆菌易侵入。膀胱炎最典型的症状是即尿频、尿急、尿痛甚至有急迫性尿失禁,可以有血尿和脓尿。

、病状

急性膀胱炎可突然发生或缓慢发生,排尿时尿道有烧灼痛、尿频,往往伴尿急,严重时类似尿失禁,尿频尿急常特别明显,每小时可达5~6次以上,每次尿量不多,甚至只有几滴,排尿终末可有下腹部疼痛。尿液混浊,有腐败臭味,有脓细胞,有时出现血尿,常在终末期明显。耻骨上膀胱区有轻度压痛。部分患者可见轻度腰痛。炎症病变局限于膀胱黏膜时,常无发热及血中白细胞增多,全身症状轻微或缺如,部分病人有疲乏感。

急性膀胱炎病程较短,如及时治疗,症状多在1周左右消失。慢性膀胱炎膀胱刺激症状长期存在,且反复发作,但不如急性期严重,尿中有少量或中量脓细胞、红细胞。这些病人多有急性膀炎病史,且伴有结石、畸形或其他梗阻因素存在,故非单纯性膀炎,应做进一步检查,明确原因,系统治疗。

膀胱炎的病状,以及预防和治疗方法

辅助检查可见:

1、尿路造影:慢性膀胱炎表现膀院容积缩小,膀胱边缘毛糙或不规则。

2、B超表现:腔缩小,勝膀晓壁普遍增厚。
3、CT表现:慢性膨炎表现为膀晓广泛不规则增厚、膀晓缩小和内外缘不光滑,坏性膀炎还可见断胱内气体、盆腔内炎性渗出液。
4、MRI表现:眈壁增厚常不光滑,信号不均,以低信号为主。

二、诊断

急性膀炎的诊断,除根据病史及体征外,需做中段尿液检查。尿液中有脓细胞和红细胞。为及时治疗,可先将尿涂片行革兰氏染色检查,初步明确细的性质,同时行细菌培养、菌落计数和抗生素做感试验,为以后治疗提供更准确的依据。血液中白细胞升高。在急性膀胱炎时,忌行膀眈检查。

对慢性膨胱炎的诊断,需详细进行全面的泌尿生殖系统检查,以明确有无慢性肾脏感染,男性病人需排除外阴茎头包皮炎、前列腺精囊炎;女性病人应排除尿道炎、尿道憩室、膀胱膨出、阴道炎和尿道口处女膜伞或融合等情况。

膀胱炎应与急性肾盂肾炎区别,前者除有膀胱刺激症状外,还有寒故、高热和肾区叩痛。结核性膀胱炎发展缓慢,呈慢性膀胱炎症状,对药物治疗的反应不佳,尿液中可找到抗酸杆菌,尿路造影显示患侧肾有结核病变。膀炎与问质性膀胱炎的区别,后者尿液清晰,极少脓细胞,无细菌,膀胱充盈时有剧痛,耻骨上膀胱区可触及饱满而有压痛的膀胱。

膀胱炎的病状,以及预防和治疗方法

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三、预防与治疗

(一)预防

避免膀胱发炎,女性平时就应注意自身的卫生习惯。如厕后用卫生纸时,动作就应由前住反擦,进免将门处的病原路带往尿道口,性行为后也要养成上网所或澡的习,忌额外的化学药物(如消毒水、妇洁液等)清净,杀死保卫身体的正常细菌(如:乳酸菌),使抵抗力相对地变差。避免穿着紧身的裤子、尼龙制的长简丝裤和内裤,使会阴部密不通
风而湿热,刺激细菌生长。选择棉质、吸汗且宽松衣物为、一切以清爽、干燥为原则。

患有排尿问题者要优先接受治疗。一般人则需多喝水,不仅能排解胶物,更能保持泌尿道通畅,汗多者,更要注意尿液浓度的变化及排尿量。

(二)治疗

首先需要卧床体息,多饮水,避免刺激性食物,热水坐浴可改善会阴部血液循环,减轻症状。碳酸氢钠或枸櫞酸钾等碱性药物,能降低尿液酸度,缓解膀胱痉挛,黄哌可解除痉弈,减轻尿路刺激症状。传统的10—14日的抗菌疗法对无并发症的膀胱炎并无必要,国内外提倡单次大剂量或3日短疗程治疗。单次大剂量抗菌药物治疗有如下几个优点:

膀胱炎的病状,以及预防和治疗方法

①方法简单,病人乐于接受;

②医疗费用低;

③治愈率高,疗效显著;

④极少发生药物毒副作用;

⑤极少产生耐药菌株。

具体用药方法为:磺胺甲基异唑SMZ)2.0g,甲氧苄氨嘧啶(TMP)0.4g,碳酸氢钠1.0g,一次顿服;或复方新诺明5片,或羟氨苄青霉素3.0g,或甲氧苄氨嘧啶400mg顿服。

为了彻底灭菌,常规疗程仍以3天为宜。复方新诺明2片加碳酸氢钠1.0g,每日2次;或羟氨苄青素0.5g,每日4次;氟嗪酸0.2g,每日2次。均连续服用3天,对膀胱炎的治愈率与传统的14日疗法相似,且副作用少。其适应症与禁忌同单程疗法。』老年人的下尿路感染不论是症状性或无症状性,都应采用5-7天疗程。慢性膀胱炎常伴有结石、畸形或其他梗阻因素,为非单纯性膀胱炎。慢性膀胱炎治疗的首要问题是纠正尿路的复杂因素。尿路复杂因素纠正后可予以较长时间的抗菌疗法,患慢性膀炎时要配合局部治疗,可采用抗菌膨晓灌洗术。常用的灌洗液是生理盐水100mL,内含1%呋喃西林或40万单位庆大霉素,将灌洗液灌入膀胱内,留置30分钟后放出,如此反复4-6次。灌洗后可灌注5%弱蛋白银30mL及2%奴佛卡因2mL以保护肠黏膜。

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