如何预防和治疗前列腺炎?

前列腺炎是中年男性最常见的疾病之一,发病年龄15~55岁,可分为:急性前列腺炎、慢性前列腺炎。前列腺炎的症状繁多,个体差异较大急性前列腺炎发病多在全身或局部抵抗力减弱时,致病菌由身体其他部位的病灶经血运或经尿道进入前列腺。慢性前列腺炎其病因较为复杂。

一、病状

急性前列腺炎临床表现:发病急有全身感染症象或脓毒血症表现,高热、尿频尿急、尿痛、尿道痛会阴部和耻骨上疼痛,直肠胀满,排便因难偶因膀晓颈部水肿、痉挛可致排尿困难,甚至尿诸留。慢性前列腺炎临床表现:不同病人症状表现相差很大。常见的症状有:疼痛:后尿道可有烧灼感、蚁行感,会阴部、肛门部疼痛可放射至腰低部腹股沟、耻骨上区、阴茎睾丸等,偶可向腹部放射。泌尿系症状:炎症累及尿道病人可有轻度尿频、尿急、尿痛,个别病人尚可出现终末血尿,清晨排尿之前或大便时尿道口可有黏液或脓性分泌物排出。性功能障碍。神经衰弱症状:心情忧郁乏力、失眠等。继发症状:可出现结膜炎虹膜炎、关节炎、神经炎等。

如何预防和治疗前列腺炎?

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二、诊断

(一)急性前列腺萸珍断

急性前列腺炎的诊断一般不困难,主要是根据病史、症状、直肠指诊及血尿常规检查。诊断要点是:

(1) 病史:发病前是否患过全身它处感染病灶,如有无皮肤化脓性感染,或上呼吸道感染等,或急性尿道炎病史,以及有否尿道器械操作病史。

(2) 症状:起病急骤,全身症状有高热、寒战、厌食、乏力等,局部症状有尿频、尿急、尿痛及直肠刺激症状。

(3) 实验室检查:血白细胞一般在1.5万-2万立方毫米,明显核左移。尿镜检可见大量白细胞及脓细胞,尿pHS7。泉三杯试验第一杯有碎屑及脓尿;第二杯常较清晰;第三杯混浊有碎屑及上皮细胞。尿道分泌物检查及细菌培养可以发现致病菌,前列腺液检查涂片染色常可找到大量白细胞和细菌。

(4) 直肠指诊:

①卡他性炎症:前列膜可正常或稍大,有张力,一叶或二叶局部不规则;

②滤泡性炎症:前列腺有小硬结,或整个腺体肿大,质软有弹性,压痛阳性。③实质性炎症:前列腺明显增天、质硬、张力大、压痛明显。局部也可摸到柔软区,轻压时有脓液排出。

(二)慢性前列腺炎诊断

临床上诊断慢性前列腺炎主要依据病史、症状和体检,辅以实验室检在。对反复发作者需作膀尿道造形、静脉肾孟造形,内镜检在、膀测压等,以进一步了解其他部位存在的病变。
(1)既往史:有尿道炎、尿道梗阻、尿路感染以及前列腺炎病史。
(2)症状:凡有尿路刺激症状,睾丸及腹股沟、腰骶、会阴疼痛酸胀不适,以及查体无其他发现者,均应考虑到慢性前列腺炎的诊断。
(3)肛诊:慢性前列腺炎患者的前列腺多有轻度增大,表面软硬不均,有轻压痛。有的患者前列腺表面可触及硬节样凸起,但并不坚硬,这是纤维化的一种表现,中央沟存在。
(4)实验室检查:包括前列腺液常规检查、尿液和前列腺液的分段定位培养,前列腺液pH值及锌含量测定、前列腺组织活检及培养、血清抗体滴度,后三者在临床上较少使用,但有科研意义。
(5)必要时可行尿道镜检查:尿道呈慢性炎性改变,精阜隆起,前列腺管流脓。也可行尿流率测定及膀胱尿道造影,都有一定的筛选意义。

如何预防和治疗前列腺炎?

、预防与治疗

(一)预防

前列腺带给男性的痛苦和麻烦是不言而喻的,但直到现在,前列腺炎仍没有满意的治疗方法,所以,如何预防前列腺炎的工作显得尤其重要。

  1. 规律的性生活

定期排放前列腺液可以缓解前列腺的胀满感,促进前列腺液的更新,有助于前列腺发挥正常的功能,还有利于前列腺功能异常患者的康复。但无论是长期禁欲或性生活过度,都会造成前列腺炎的发生。前者因为前列腺液长期滞留于前列腺内,给细菌的繁殖提供了良好的环境和媒介;后者则是因为过度的性生活容易前列腺过度充血,从而诱发前列腺炎。

2.积极治疗感染病灶

引起前列腺炎的病原微生物,往往是身体其他感染部位的病原微生物通过各种途径(如血液、淋巴液等)入侵而来的。积极治疗身体各个部位的感染病灶,可以有效地防止前列腺受到感染。

3.避免酗酒和进食大量辛辣食物

酒类和辣椒等辛辣食物能够引起前列腺血管的扩张、水肿或导致前列腺的抵抗力降低,有利于前列腺寄居菌群的大量生长繁殖,从而诱发急性前列腺炎或加重慢性前列腺炎的症状。

4.避免久坐或骑车过久

长期久坐或騎车可造成对前列腺的直接压迫导致血液循环不良,从而诱发前列腺炎。

5.不滥用抗生素

滥用抗生素会大量杀死体内的正常菌群,造成菌群的失调,使得一些可以致病的菌群或耐药菌群大量繁殖,从而诱发前列腺炎或使前列腺的治疗变得困难。

如何预防和治疗前列腺炎?

(二)治疗

  1. 急性前列腺炎治疗

病人应卧床休息多饮水以及通便等一般处理。膀胱刺激症状严重者可给镇痛解痉药物和热水坐浴以缓解症状。抗菌药物可选用青霉素氨苄青霉素、先锋霉素以及阿奇霦素等。
急性前列腺炎经一般对症处理及抗炎治疗后症状常于1~2周内消退。如症状不见好转或反而加重,前列腺肛指检査触诊更为肿胀且有波动B超检查可见脓肿形成,经会阴穿刺抽出脓液者,应经会阴部行脓肿切开引流。

2.慢性前列腺炎治疗

(1)一般治疗:增强信心,消除思想顾虑,节制性欲,但不宜强制性禁欲,宜忌酒及刺激性食物,热水坐浴毎晚1次,局部理疗改变生活中明显的诱发因素,如避免长时间騎车等。
(2)前列腺按摩:定期行前列腺按摩可促使前列腺炎性分泌物的排出,每周一次,同时还可进行前列腺液的常规检查以评价治疗效果。
(3)药物灌注:经尿道插入特制的气囊尿管向前列腺尿道部注入无菌生理盐水并抽吸数次,吸净脓性分泌物,再注入抗菌素每周一次。
(4)尿道扩张:对尿道狭窄或不通畅者定期尿扩,以利排泄,且在探条通过尿道时,可拉长前列腺开口,有利于腺体引流
(5)前列腺周围封闭:抗菌药物:一般的抗菌药物不易进入前列腺组织,这也是临床上治疗较为困难的原因之一。可2~3种联合应用,或根据前列腺液细菌学培养及药物敏感试验结果选择性应用。

3.中医中药辨证施治

中医常把本病分为三型治疗。

(1)湿热型:可见发病急,会阴及小腹胀痛、抽痛,有尿频、尿急、尿痛等症状。舌红,苔黄腻,脉滑数。治疗宜清热除湿,理气活血。常用方药为龙胆污肝汤加减:龙胆草10g,黄10g,山栀子10g,车前子10g,木通10g,川楝子10g,赤芍10g,丹皮10g,茯苓10g,生甘草6g,水煎服,每日1剂。
(2)气滞血療型:病程较长,以疼痛为主,牵掣小腹和皋丸疼痛。治疗宜活血化瘀。常用的处方为:丹参30g,赤芍10g,红花10g,王不留行10g,乳香10g,没药10g,青皮10g,川棟子10g,小苗香10g,水煎服,每日1剂。
(3)肾气亏虚型:见于慢性前列腺炎。有腰膝酸软,疲乏无力及阳痿早泄等症状。治疗宣滋补肝肾。常用的药物为:黄10g,知母10g,生熟地各10g,山药30g,山英肉10g,茯菱20g,泽泻10g,王不留行10g,丹皮10g,川楝子10g,水煎服,每日1剂。如有肾阳虚的情况,可加入制附子10g,蛇床子20g,仙灵脾10g。

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