角膜炎的病状是什么,该如何预防和治疗

角膜炎为发生于角膜组织的炎症。临床分化脓性角膜溃疡、病毒性角膜炎、蚕蚀性角膜溃疡、基质角膜炎和角膜软化症。临床特征,化性角膜溃病主要为化脓性感染;病毒性角膜炎主要为异物感、羞明和流泪蚕蚀性角膜溃疡主要为剧烈眼痛、畏光和流泪;基质角膜炎主要为炎性感染:角膜软化症主要为夜盲症。

、病状

视力减退、眼球充血、疼痛、差明、流泪。检查可见眼睑红肿、痉挛、球结膜睫状充血和水肿、角膜表面粗糙;呈灰白色混浊;无光源,边缘不清进一步发展可形成溃疡,荧光素染色呈绿色。治愈后留有癡痕,周围有新生血管长人,严重角膜炎可穿孔形成虹膜前精连,伴有虹膜睫状体炎甚至眼内炎,眼球萎缩而致失明。

角膜炎的病状是什么,该如何预防和治疗

二、珍断

角膜炎的病因诊断现在较困难。除依靠病史和临床表现外,微生物的培养及药物敏感实验,更有助于诊断和治疗。角膜炎的分类较多,曾以有无溃疡分为溃疡性和非溃务性,但有时二可转换。如单纯疱疹病毒性角膜炎有时以树枝状角膜溃疡的形态出现,而有时表现为盘状基质浸润并无溃扬。也有以病变位置区分为中央和周边、浅层或深层。根据病因分为细菌性、病毒性、真菌性、过敏性等。由全身疾病引起的角膜病变多位于基质深层浸润水肿,如结核、梅毒、麻风引起角膜基质炎,很少发生角膜溃疡,角膜外伤后的感染在角膜炎的发病中占重要地位。

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、预防与治疗

1.预防

为了预防角膜炎,应注意眼部卫生,不用脏手或脏手帕擦眼睛,眼中进入了异物千万不要用手揉眼,特别是角膜异物,如果异物造成角膜损伤,应立即前往医院的眼科处理。并注意增强体质,预防感冒等发热性疾病,对预防本病也有重要作用。对于结膜炎、沙眼、内翻、倒睫、慢性泪囊炎等眼科疾病应及时治疗,以防继发角膜炎。

2.治疗

角膜炎症的治疗,应抓住去除致病因素与促进机体修复能力两个环节进行。

(1)常用治疗方法

①消除诱因:如对睑内翻、倒睫、慢性泪囊炎、结膜炎等及时处理和治疗。

②控制感染:针对致病微生物,选用适当的抗生素配制成不同浓度的眼药水或眼膏点眼。对严重感染的病例可首先选用广谱抗生素,如0.4%庆大霉素、0.5%卡那霉素、0.25%氯霉素等眼药水滴眼。必要时可作结膜下注射及全身用药。可一药单用,或联合用药。

③散瞳:凡有巩膜刺激症状,如瞳孔缩小、对光反应迟钝及并发虹膜睫状体炎,均应散。常用散瞳药为0.5%~3%阿托品及眼膏;必要时可结膜下注射散隨合(amydricaine)。

④热敷:用湿热敷法,可使眼部血管扩张,促进和改善局部血液循环减轻刺激症状,促进炎症吸收,增强组织的修复能力。每日可热敷2-3次,每次15-20分钟。

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⑤皮质类固醇的应用:只限于变态反应性角膜炎或角膜溃疡愈合后,角膜基质仍有浸润及水肿时应用。对各种原因引起的角膜上皮损伤或角膜溃疡,原则上棼用皮质类固醇,以免促使溃疡恶化,或延缓上皮损伤的愈合。

⑥包扎:用无菌纱布将患眼遮盖,可避免光线刺激,减少眼险对角膜表面的摩擦,保护溃疡创面,并可减轻疼痛,促进溃愈合和预防继发感染。还可戴用治疗性软性角膜接触镜,但对伴有结膜炎和脓性分泌物多者禁用。必要时可戴有色眼镜。

⑦支持疗法:可应用多种维生素,如维生素C、E和AD。

(2)顽固性角膜溃疡的疗法

①角膜烧灼法:在0.5%的卡因表面麻醉下,用1%的荧光素染色确定溃疡的范围(即需要烧灼的范围)。可选用10%-30%三氯醋酸、5%—7%碘、20%硫酸锌或纯石炭酸等,烧灼溃疡处,使溃面上的病原微生物与坏死组织凝固脱落。在烧灼过程中注意保护健康角膜。每2~3天上可烧灼一次,4~5次为一疗程。

②冷冻法:表面麻醉后,用荧光染色确定冷冻范固。用-60℃–80℃冷冻头进行冷冻。冷冻时间一般为5~10秒;冷冻点数视溃疡面积大小而定,每次一般不超过10个冷冻点出

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③胶原酶抑制剂:久治不愈的角膜溃疡,可试滴胶原抑制剂。如2%—3%半胱氨酸,0.5%~2.5%依地酸钙钠(EDTA-Na,Ca)、0.5%硫酸锌等,也可用青霉胺、氨基硫液等点眼。

④手术:治疗性角膜移植术。对于长期不愈的顽固性角膜溃疡,视力在0.1以下,角膜后层正常,可行治疗性板层角膜移植术;对有穿孔危险或已穿孔者,有新鲜角膜材料时,可行穿透角膜移植术。

⑤医用黏合剂的应用:对2毫米以内的穿孔病例,可试用黏合剂促进愈合。

(3) 角膜瘢痕的治疗

1、进瘢痕吸收;目前尚无理想的促进瘢痕吸收药物,一般可使用15%狄奥宁液点眼(先从低浓度开始,后再逐渐增加浓度),每日3次。

2、手术;根据角膜瘢痕的位置、范围、厚薄及对视力影响程度,可进行激光虹膜切除术,光学虹膜切除术或角膜移植术。对粘连性角膜白斑引起的继发性青光眼,可施行抗青光眼手术。

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