中耳炎是什么,如何预防和治疗

中耳炎,俗称“烂耳朵”;是鼓室黏膜的炎症。病菌进人鼓室,当抵抗力减弱或细菌毒素增强时就产生炎症,其表现为耳内疼痛(夜间加重)、发热、恶寒、口言、小便红或黄、大便秘结、听力减退等。中耳炎常发生于8岁以下儿童。它经常是普通感冒或咽喉感染等上呼吸道感染所引发的疼痛并发症。

、病状

急性中耳炎:耳痛是急性中耳炎早期的临床症状。患者耳痛剧烈,然二一旦鼓膜穿孔或切开引流后,疼痛即减。其次是耳聋、耳鸣、眩晕这些症状早期均被耳痛所拖盖,容易被忽视。全身症状因忠者抵抗力和感染细菌的毒力而不同,常有畏寒、发热、身体不适及食欲不振。头痛特点表现为发病初期剧烈耳痛在先,然后向患耳同侧的颞顶枕部放射,引起难以忍受的半侧头痛。直到鼓膜穿孔、脓汁溢出后,鼓室内压力下降,耳痛立刻

缓解,头痛也随之减轻或消失。

慢性中耳炎:耳流脓是本病的主要症状。可为黏液、黏脓或纯脓性。非危险型流脓较稀薄,无臭味。危险型流脓虽不多,但较稠,多为纯脓性,并伴有异臭味;耳聋轻重不一,因多是单耳发病,易被忽视。此种耳聋,多与病性的进展成正比,即病变较重,耳聋也加重。一般为传导性聋,也可有眩晕呕吐、面痱、剧烈头痛、寒战、高热等症状出现,证明已有并发症发生。

中耳炎是什么,如何预防和治疗

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、诊断

(1)急性中耳炎:一般根据临床表现即可诊断。如行鼓膜切开术,术中流出的渗出液应像自发的耳漏液一样要作培养。

(2)慢性中耳炎:①耳镜检査。单纯的慢性中耳炎可见鼓膜上有穿孔。大多数为中央型穿孔,即周围尚有残余鼓膜。极少数为边缘型穿孔,即一边没有残余鼓膜。除了观察鼓膜上的穿孔外,一定要注意有无其他的中耳炎后遗症同时存在。凹陷袋,缺气耳,鼓室硬化症,粘连性中耳炎都可以慢性中耳炎的形态共同存在。②听力检查。早期或数度病例仅有膜传导性听力障碍,严重或长期病例,则有轻度至重度之混合型听障,更严重的也可能全聋。③X光检査。由于多数慢性中耳炎为小儿反复中耳炎之后遗症,所以大多乳突气化不良。少数乳突气化良好的,多为鼓膜长期破洞型之中耳炎,或外伤及成人才引起的慢性中耳炎。

三、预防与治疗

(1)预防

①锻炼身体,提高身体素质,积极预防和治疗上呼吸道感染,减少中耳炎发病的机会。

②广泛开展各种传染病的预防接种工作。

③有鼓膜穿孔或鼓室置管者禁止游泳,以免影响创口的愈合。

④防止鼻涕进人中耳。提倡正确的擦鼻方法:用手指按住一侧鼻孔,稍用力向外擦出对侧鼻孔的鼻涕,用同法再擦另一侧。如果鼻腔发堵鼻涕不易擦出时,可先用氯麻滴鼻液滴鼻,待鼻腔通气后再。
⑤婴幼儿仰卧位吃奶时,奶汁可经咽鼓管呛人中耳引发中耳炎,故应取坐位,把婴儿抱起呈斜位,头部竖直吸吮奶汁。

(2)治疗

①急性中耳炎的治疗
抗生素治疗:对>14岁的患者,药物治疗选择毎6小时口服青霉索V钾片250mg,持续12天,对<14岁的患儿由于常为流感嗜血杆菌致病,使用羟氨苄青霉素每日35—75mg/kg,分成三等分口服,每8小时1次,持续7-12天。对青素过敏者,较大儿童和成人可用红素250mg口服,每6小时1次;<14岁的患儿可联合应用红霉素和磺胺甲基异唑,前者每日30~50g/kg,分成等量ロ服,每6小时1次,后者每日150mg/kg,分成等量ロ服,每6小时1次,持续12~14天。<2个月的婴儿禁用氨苯磺胺,替代方法是用甲氧氨略啶和硫胺甲基异恶唑(TMPSMX)治疗,>2个月的婴儿和儿童,TNMP每日8mg/kg和SMX每日40mg/kg,分成2份,口服,每12小时1次,持续10天;成人,TMPl60mg和SMX800mg每12小时1次,持续12天;对于儿童,另一种选择是给予单次剂量(最大剂量为50mg/kg)的头孢曲松钠肌肉注射。卫生改善咽鼓管功能:局部用血管收缩剂如0.25%新福林3滴每3小时1次,在患者取颈过伸的头低卧位下,从每侧鼻腔滴入,治疗不宜超过3-4天,全身用拟交感胺类药也有帮助,如硫酸麻黄碱,假麻黄碱或羟盐
酸去甲麻黄碱30mg口服(成人),每4~6小时1次,服用7-10天,但对儿童一般不推荐应用,对有过敏性的患者;服用抗组胺药如氯苯吡胺4mg(成人)口服,每4-6小时1次,共7-10天,可改善咽鼓管的功能,但对非过敏性的患者并无指征。

▲鼓膜切开术:鼓膜膨出或严重、持续的疼痛,发热,呕吐和腹污者应考虑鼓膜切开术。
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②慢性中耳炎的治疗

▲应用内服和外用抗生素,联合应用。
▲积极治疗反复感冒,鼻炎,鼻窦炎,鼻咽炎,咽喉炎,扁桃体炎。
▲增强自身抗病功能和自身体质。

上述综合治疗获得干耳后可以进一步做耳膜修补术,重建听力。

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