硝苯地平、沙坦类的降压药副作用是什么?(教你如何选择合适的降压药)

患上高血压后,许多患者都需要吃降压药来稳定血压,而且这药一吃就要吃好长时间,不敢随便停。

但我们也知道,常言道“是药三分毒”,老吃药就容易伤肝,因为大部分药物是通过肝脏代谢的。

但要是不吃药,血压得不到控制,就会引起一系列心脑血管病,更加危险。所以,不管怎么担心副作用,这药该吃还是得吃。

选择适合自己的降压药,才能降低副作用带来的危害。目前,市面上有40多种常用降压药,每种药物的用法用量、副作用、禁忌人群都不同,你知道该怎么选吗?

硝苯地平、沙坦等6大类降压药副作用各有不同,你知道怎么选吗?

第1类:钙通道阻滞剂(地平类)

硝苯地平是钙通道阻滞剂中的经典老药,也一直是众多高血压患者的首选降压药,在生活中非常常见。包括硝苯地平、氨氯地平、左旋氨氯地平等。

地平类降压药,是通过阻碍钙离子进入心肌细胞和血管平滑肌细胞来降低血压的,因为心脏和血管收缩需要钙离子的参与,钙离子减少,就能够降低血压。

注意事项:

  • (1)以第一代硝苯地平为代表的短效CCB药释放速度很快,易引起低血压、反射性心率增快,血压波动较大,目前已不推荐日常服用。建议服用每日1-2次的长效CCB,如硝苯地平缓释片控释片苯磺酸氨氯地平等。
  • (2)不适合快速心律失常、充血性心力衰竭等有心脏问题的患者服用,因为地平类降压药直接作用于心脏和血管,降压速度较快,常引起心动过速。

副作用:

  • 心动过速:地平类降压药直接作用于心脏和血管,我们的身体会条件反射地提高心率以弥补血压亏空。
  • 头痛、水肿:地平类药物会使血管迅速扩张,这会导致末端血管留存更多血液,进而导致脸红、头痛、下肢水肿等症状。
  • 牙龈增生:地平类药物可直接影响牙龈成纤维细胞的代谢过程,促进其增殖,从而导致牙龈纤维性增生。

常见地平类药物用法用量如下:

硝苯地平、沙坦等6大类降压药副作用各有不同,你知道怎么选吗?

第2类:血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(沙坦类)

沙坦类药物,能够伪装成血管紧张素,与血管平滑肌细胞上的受体结合,使真正的血管紧张素无法发挥作用,阻止血管收缩,达到降血压的效果。

注意事项:

  • (1)沙坦类药物容易引起血钾升高,因为沙坦类药物会干扰肾上腺释放醛固酮,醛固酮有保钠排钾的作用。一旦醛固酮的释放受到了干扰,就容易导致血液中钾离子的含量升高,引起高钾血症
  • (2)肾功能不全的高血压患者、特别是糖尿病肾病患者在服用沙坦类药物时需要关注自身血钾水平。

副作用:

  • 血管神经性水肿;
  • 血钾升高(血钾升高,会出现头晕、胸闷、皮肤苍白、湿冷、四肢麻木、酸痛等类似缺血的症状)。

常见沙坦类药物用法用量如下:

硝苯地平、沙坦等6大类降压药副作用各有不同,你知道怎么选吗?

第3类:血管紧张素转化酶抑制剂(普利类)

血管紧张素II在体内合成需要一种酶的参与,普利类降压药可直接阻碍这种酶发挥作用,血管紧张素减少了,血管收缩也会变少,从而降低血压。

注意事项:

  • (1)与沙坦类降压药一样,肾功能不全的患者要谨慎用药,要注意关注自身血钾水平,因为普利类降压药也容易引起高钾血症;
  • (2)服用此药期间,若同时使用胰岛素或口服降糖药容易引发低血糖。建议同时有高血压和糖尿病的患者常备葡萄糖块,并咨询医生是否需要改服其他药物。

副作用:

  • 干咳:普利类降压药在人体内代谢后,引起缓激肽堆积,刺激咽部和支气管粘膜,引发患者不同程度的干咳;
  • 血管神经性水肿。

常见沙坦类药物用法用量如下:

硝苯地平、沙坦等6大类降压药副作用各有不同,你知道怎么选吗?

第4类:β受体阻滞剂

通过阻滞β受体发挥作用来降压,所以叫β受体阻滞剂。

紧张状态、心理压力大等情况下,交感神经兴奋,心率快,血压容易升高。交感神经支配心肌需要有个中间人β受体,β受体阻滞剂能够阻止它发挥作用,便可降低心率,从而减少心输出量,降低血压。

注意事项:

  • (1)有哮喘、二、三度房室传导阻滞的高血压患者不能使用β受体阻滞剂降压;有慢性阻塞性肺病、外周动脉疾病的高血压患者要谨慎用药;
  • (2)运动员、活动量大的人慎用。这些人需要心脏及时根据活动量增加跳动频率,保证血液运输。服用此类药会导致供血不足;
  • (3)除心脏外,胰腺工作也需要β受体传递神经指令。服用此药会导致胰腺动力不足,无法及时根据血糖变化分泌胰岛素,从而加剧糖尿病患者的血糖波动问题;
  • (4)此药可抑制交感神经兴奋度,所以部分患者可能出现勃起功能障碍问题。

副作用:

  • 心动过缓:β受体阻滞剂的作用机理便是降低心率,部分人可能存在心率过度降低的问题。
  • 支气管痉挛:β受体阻滞剂可导致气道阻力增加。

常见β受体阻滞剂用法用量如下:

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第5类:利尿剂

利尿剂可以减少血液系统中的血容量。体内水钠潴留过多,血容量超过库容量,血压自然会上升,利尿剂通过加大排泄从而降低血压。

注意事项:

  • (1)利尿剂不宜在晚上服用。夜间血流速度慢,血黏度高,服药后血黏度进一步增高,易引起血栓。此外晚上服药会增加小便次数,影响睡眠而间接影响血压。
  • (2)噻嗪类利尿药禁用于痛风患者。此类利尿剂会浓缩血液,使血液中的尿酸盐浓度升高至可析出结晶的程度。

副作用:

  • 尿酸升高:利尿剂能干扰尿酸由肾小管排出,使血中尿酸水平升高,对痛风患者可加重病情;
  • 影响血脂和血糖:一旦服用利尿剂使血容量减少,体内的血糖和血脂就必须留存在更少的血液中,浓度就会上升;
  • 低血钾:利尿剂是通过促进肾脏排盐、排水,来达到降压的目的,所以容易发生水电解质紊乱。最常见的是低钾血症。

常见利尿剂用法用量如下:

硝苯地平、沙坦等6大类降压药副作用各有不同,你知道怎么选吗?

第6类:复方制剂

单药控制不佳时,常需要联合服用含多种降压药。市面上推出了包含多种单药的复方制剂。

注意事项:复方制剂中各自包含不同的单药,不能用某种单药的患者,也不能用包含该单药的复方制剂。

副作用:复方制剂中各自包含不同的单药,某种单药的副作用在包含该单药的复方制剂中也会出现。

常见复方制剂用法用量如下:

硝苯地平、沙坦等6大类降压药副作用各有不同,你知道怎么选吗?

原创文章,作者:岑梧,如若转载,请注明出处:岑梧健康网

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