患了慢性萎缩性胃炎,需要及时止损

部分上腹不适、饱胀、腹部疼痛等症状的患者,在做完胃镜之后报了慢性萎缩性胃炎,有的患者忧心仲仲,认为自己和胃癌仅隔一步之遥。

患了慢性萎缩性胃炎,防止癌化,及时止损很重要

有的患者却视之如草芥,继续大吃大喝,在胃上继续造孽。这其实都是对慢性萎缩性胃炎认识不到位所导致的。

患了慢性萎缩性胃炎,防止癌化,及时止损很重要

慢性萎缩性胃炎( Chronic Atrophic Gastritis CAG) 是消化系统常见的慢性炎症性疾病,以胃黏膜上皮反复受损导致胃固有腺体萎缩、数目减少,伴或不伴肠上皮化生为主要病理表现,被世界卫生组织公认为癌前病变【1】。

患了慢性萎缩性胃炎,防止癌化,及时止损很重要

但慢性萎缩性胃炎与胃癌之间并不是一步之遥,其间需要经过炎症发展至萎缩、肠化生、异型增生( dysplasia) /上皮内瘤变( intraepithelial neoplasia) ,最终演变成胃腺癌。及时找到引起慢性萎缩性胃炎的病因,积极改变自己的生活方式,才有助于我们及时止损。

患了慢性萎缩性胃炎,防止癌化,及时止损很重要

对此,我们提倡以下这样做:

1.尽早根治幽门螺旋杆菌(H. pylori)感染:CAG 的发生与Hp感染密切相关,感染Hp后CAG发生风险可增高4倍【2】,同时,Hp感染也是导致胃癌的重要致病因素。伴有 Hp感染的 CAG 病人应首先接受根除治疗。

患了慢性萎缩性胃炎,防止癌化,及时止损很重要

2.避免高盐饮食:我国研究表明,高盐饮食是 肠化生、异型增生的高危因素,与远端胃异型增生的相关性尤为显著【3】。

患了慢性萎缩性胃炎,防止癌化,及时止损很重要

3.戒烟限酒:烟与胃癌前病变的发生存在明显相关性,酒精则会对胃黏膜产生刺激和损伤。

患了慢性萎缩性胃炎,防止癌化,及时止损很重要

4.积极的随访和监测:早期积极干预CAG可改善甚至逆转胃黏膜萎缩,延缓其向肠化、上皮内瘤变、胃癌的进展。轻度 CAG 者应每3年接受一次内镜检查(或根据病人情况调整) ; 中度CAG者应每 2 年接受一次内镜检查; 广泛 CAG 和/或肠化者应每1年接受一次内镜检 查; 伴有低级别上皮内瘤变,并证实此标本并非来 源于癌症者,根据内镜和临床情况缩短至6个月左右随访一次; 高级别上皮内瘤变需立即确认,证实后行内镜下治疗或手术治疗【4】

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