与每个肥胖的人息息相关,肥胖的诊断标准是什么

随着对肥序症研究的深入,认识也不断提高。WHO及亚大地区分别制定了肥胖病的标准,而我们国家专门组成的肥胖问题专家组,提出了适合中国人的超重及肥序的诊断标准。确定肥与否的根本是测定体脂含量,测定方法包括人体测量学和其他物理、化学、电子等技术。

这里仅就几种常用和简单地评价肥胖的方法进行介绍。

1.体重指数( Body Mass Index,BMI)

这是一种近年来国际流行的标准体重测量方法,是WHO推荐的国际统一使用的肥胖分型标准参数。BMI已用于临床和所有研究。计算公式如下:BMI=体重(kg)/身高的平方(㎡)。WHO1998年发布了对成年人的BML分级标准,1999年针对亚洲人的待点又发布了《对亚太地区肥胖及其治疗的重新定义)。我国肥胖工作组也提出了中国人肥胖症诊断标准的建议,具体标准如表5-1、表5-2

与每个肥胖的人息息相关,肥胖的诊断标准是什么

表5-1根据BMI对胖的分级以及对伴发病危险性的浮估

BMI(kg/㎡)
分级 适用于西方国家 适用于亚大地区 伴发病的危险性
正常范围 18.5-24.9 18.5-22.9 平均水平
超重 25.0-29.9 23.0-24.9 上升
I度肥胖 30.0-34.9 25.0-29.9 中等
Ⅱ度肥胖 35.0-39.9 ≥30.0 严重
III度肥胖 ≥40.0 极为严重

表5-2中国肥胖工作组关于肥胖症定诊断的建议

分级 BMI(kg/㎡) 共患病危险度
正常范围 18.5-23.9 平均水平
超重 24.0-27.9 上升
肥胖 ≥28.0 中等

利用MBI衡量人体肥胖程度、其特点是简便、实用,易于掌握、与肥胖有很强的相关性,受身高的影响较小。该方法的局限性在于不能反映局部体脂的分布情况,此方法对于肌肉特别发达(例如举重运动员、重体力劳动者)或水肿的人不适用。

2.理想体重与肥胖度

理想体重(kg)=身高(cm)-105或理想体重(kg)=[身高(cm)-1001×0.9(男性)或0.85(女性)
实际体重超过理想体重的百分数为足度,即:度=((实体重-标准体重)/标准体重)x100%。正常:109:超重:>10%—20%;肥胖:≥20%。理想体重与度的计算已被广泛应用、但有一定的局限性。该方法的优点为方法简单,易操作。缺点是精确度不高、不能反映局部体脂分布。

3.腰围臀围比( waist hip rate,WHR)

中国人中虽然高BM者的数量不多,但实际上仍然存在防堆积和脂肪分布异常的现象。WHR是区分脂防分布类型的指标,WHR偏高为中心型肥胖;WHR低者则为周国型肥胖。WHO推荐的测量要国和臀围的方法为:反是受试者取站立位,双足分开25-30厘米,以使体重均匀分布,在助骨最下缘和髂骨上缘之间的中点水平,在平稳呼吸时测量得围在臂部(骨盆)最突出部测量周长。1998年WHO建议欧洲人男性腰围94厘米、女性腰80厘米是较合适的临界值;亚洲人群以男性腰围90厘米、女性腰围80厘米作为临界值。

亚洲男性WHR>0.90为中心型肥胖,女性WHR>0.80为中心型肥胖。作为评估肥胖非常重要的标准,長团降低即使体重没有变化,也可以显著降低相关疾病发生的危险性,不同体重指数与腰团等级的亚洲成年人与肥胖并发症危险性的关系见5-3该方法的优点为:能很好的反映腹内脂肪的变化;缺点为:测量的经验、手法等会影响测量结果。

表5-3不同体重指数与腰田等级的亚洲成年人与肥胖并发症危险性的关系

分级 BMI 腰围水平
体重过低 <18.5 男<90  女<80 男≥90  女≥80
相关疾病危险性低
(但其他疾病的危险
性增加) 
相关疾病的危险性处于平均水平
正常范国 18.5-22.9 相关疾病的危险性处于平均水平 相关疾病的危险性增高
超重 ≥23  
肥胖前期 23-24.9 相关疾病危险性增加 相关疾病危险性中度增高
I度肥胖 25-29.9 相关疾病危险性中度增加 相关疾病危险性严重增高
Ⅱ度肥胖 ≥30 相关疾病危险性严重增加 相关疾病危险性非常严重增高

该方法是测量体脂成分的经典办法。目前主要使用间接测量方法,最常用的有水下称重法和皮厚度法两种。两种方法均是测量出身体的度,再运用Brozek的体脂率推算公式计算体脂率,从而计算出人体的体脂和去脂体重,因此称为身体密度法。

4.水下称重法( underwater weighting)

水下称重法是一种经典的、基本的、可靠的方法,是测定体脂的“金指标”,它主要根据阿基米德的浮力原理。把人体大致分为脂防和非脂防两部分,脂防的比重较低为0.9g/cm。,非脂防的比重为1.1gcm。依据公式求出人的体积和密度,进而得出体脂含量。计算公式:人体体积=(陆地体重一水下体重)/水的密度。人体密度=陆地体重/人体体积。体脂百分比=(4.570/人体密度-4.142)×100%。这一方法的优点是结果准
确;缺点是耗时多,所使用仪器不便携带,需要被测对象配合,在老人和儿童中使用困难,不能测量局部体脂量。

5.皮褶厚度法( skinfoi-thiIckness measurement)

该方法的测量原理:人体约有2/3的脂防组织分布在皮下,通过测定皮褶厚度,按公式推算出皮下脂肪、人体脂肪总量和体脂百分率,从而来诊断人体的肥胖症。通常测量的部位是肱二头肌区、肱三头肌区、肩胛下区、腹部、腰部等处。皮褶厚度法是一种既简单又经济的测量体脂的可靠方法,因为其所用仪器相对便宜和便携,已被广泛地应用于临床和一些流行病学调查。但受测者肥胖部位、皮肤松紧度、皮下有无水脚、皮肤厚度
及测量者的手法等因素都会影响测量结果。

当男性体脂>25%体重,女性体脂>30%体重时,就可诊断为肥胖。还有许多肥胖评价的方法,如同位素释法、生物电阻抗法、双能X线吸收法、计算机断层扫描法(CT)、核磁共振显像法(MIRD)、超声检测等。

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