失眠中医可以彻底治疗吗(中药治疗失眠方法)

最近门诊看失眠的病人逐渐增多,很多人反馈了一个问题,那就是在网上搜了很多的方法,为什么别人用着有效,对自己却不管用?

我之前一直讲中医治病的原则是辨证论治,对于西药来说,大家可以服用相同的药,但是中医不同,需要辨证论治,结合当时的症状,对症治疗才有效果。

失眠中医可以彻底治疗吗(中药治疗失眠方法)

那么今天主要为大家分享以下内容:

1.中医是如何根据失眠的发病原因制定治疗原则的?

2.如何区分失眠的实证与虚证?

3.中医治疗失眠的临床病案

中医如何根据失眠病因制定治疗原则

失眠的发生有一定的内在因素,根据失眠的诱发因素确定相应的治则和方药,方法简单易行,疗效明显。当然,由于失眠的发病情况复杂,临证前要仔细揣摩,做到四诊合参,详细辨证,避免误诊误治。

1.性格内向,情绪抑郁,多疑多虑

多为肝郁不舒,魂不守舍所致。

治则以疏肝解郁为原则。

2.遭受惊吓刺激

多属胆气受伤,心胆气虚,决断无权,神不守舍所致。

治则以镇静安志为原则。

3.劳心过度,思虑过度

多属心阴亏虚,心神失养所致。

治则以养心安神为原则。

4.饮食失节,饥饱太多

多为胃气不和所致。

治则以消食和胃为主。

5.大病初愈,或长期慢性病患者

多因气血亏虚,心脾两虚,心神失养所致。

治则以补气养血、健脾养心为原则。

中医将失眠分为实证和虚证

中医根据失眠的发病机制和临床表现不同分为很多种证型,但主要分为实证和虚证两大类。

1.从发病原因上划分

实证的发病原因多为情志所伤、肝郁化 火,饮食不节、损伤脾胃,所以宿食内停,酿成痰热,胃气不和,痰热上扰,心神不安,神不归舍,其病程相对较短。

虚证多由于长期疲倦,思绪太多,伤及心脾,以及心胆素虚,决断无权,遇事易惊,或为素体阴虚,阴血不能养心,心神不宁所致,其病程相对较长。

2.从临床表现上划分

实证的失眠患者多见患者性情急躁易怒,不思 饮食,目赤口苦,小便黄赤,痰多心烦,嗳气反酸,恶心厌食,舌质红,苔黄腻等。

虚证的失眠患者多见心悸健忘,多梦易醒,精神萎靡,肢体困倦,面色无华,五心烦热,自汗盗汗,舌质淡,脉沉细。

我临床治疗失眠的临床病案

孙某,女,57岁,长期失眠10多年,原来每天晚上吃一片安定,随着失眠症状的加重,剂量慢慢加到2-3片,但是基本一点效果都没有。

失眠中医可以彻底治疗吗(中药治疗失眠方法)

连续4天4夜一点觉没睡,伴有心慌,稍微有点心烦,没有头痛头晕,没有口干口渴,食欲正常,大便正常。

这个病人有一个最大的特点,4天4夜没睡觉,但是面色明亮,眼睛囧囧有神,眼放异彩,但是舌体胖大,边有齿痕,少苔,脉沉细,略数。

由于孙某的症状比较少,我主要根据2个症状辨证,一个是少苔,一个是眼放异彩,目光囧囧有神,面色红润。辨证是阴虚火旺,虚火扰神。

治法就是滋阴降火,加上一些重镇安神的药。

处方:丹参、元参、沙参、天麦冬、太子参、生地、酸枣仁、柏子仁、当归、珍珠母、五味子、肉桂、朱砂,开3付服用。

二诊:孙某自述吃药的当天晚上就能睡1个小时,3付药吃完以后,可以睡2个小时,其他症状没什么变化。效不更方,加大沙参用量,加合欢皮,继续服用3付。

三诊:孙某基本上可以睡5个小时,醒了1个小时以后,可以继续入睡,但这时候出现了大便溏稀,1天3-4次,同时出现乏力,原来面色是明亮的,服药后面色暗滞,没有光泽,舌苔比原来多,脉沉细,但不是数脉。

当时考虑孙某的整体情况不错,就没有调方,继续服用2付。

四诊:孙某每天晚上可以睡5-7个小时,并且睡意比较浓,偶尔有梦,偶尔会醒,但是醒后可以很快入睡,仍有乏力、面色萎黄,舌苔还是偏少,但是比原来多,舌淡红,边有齿痕,脉沉细,无力。

那么这时候再辨证,阴虚的症状消失了,目前属于气血不足、心脾两虚的情况。这时候调理就不能再用原方了, 要补益心脾、安神定志,同时舌苔偏少,所以还要加一点补阴的药。

处方:黄芪、党参、茯神、炒白术、当归、酸枣仁、远志、木香、生地、麦冬、玉竹。

五诊:上方服用2剂,孙某睡眠正常,停用西药,面色稍有光泽,大便次数减少,出现腹胀,仍有乏力感,舌脉没有什么变化。上方去生地、麦冬,加石斛、山药、枳壳。继续服用4剂。

六诊:上方服用4剂后,孙某很多症状消失,腹胀消失,精神良好,面色红润,建议继续服用6剂,以巩固疗效。

治疗疾病治法不是一成不变的,要根据患者的症状变化,随时辨证和调方,尤其方中砂仁的用量一定要注意,不能过量。

失眠中医可以彻底治疗吗(中药治疗失眠方法)

温馨提示:以上药方须根据个人体质、症状、病情综合辨证,一人一方或多方,不可擅自照方抓药!

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