黄褐斑是一种临床常见的皮肤色素性疾病，其 皮损特征为对称性发生于面部的淡褐色或淡黑色色 素斑。好发于鼻部、额部、颧部、口周和面颊等处，皮疹形状不规则，表面无鳞屑，曝晒后色素可加深，患 者多无自觉症状。中医称之为“黧黑斑”。
国家名老中医榻国维教授认为肾水亏虚，水不养木，肝失条达，肝郁气滞，气滞血瘀于面而为褐 斑；肝气郁久化热，灼伤阴血致使颜面气血失和，亦 可血瘀颜面；或肾阴亏虚，肾中虚火上炎，熏灼头面 而成褐斑；总而言之，黄褐斑病机重心是肾虚火旺， 灼络成瘀，显于肌肤而成褐斑。根据病机，榻老创制祛斑基础方如下。
榻氏祛斑方：
柴胡，防风，沙参，冬瓜仁，当归，丝瓜络，水煎服，每日1剂，早晚饭后分温服。疗程6—8周。
临证加减法
(1)面部斑色黄褐，
性情急躁，胸胁胀痛，月经不调，舌红苔白，脉弦，肝郁气滞者，加川芎，白芍 ，香附；兼见脾虚加白术，白茯苓，怀山。
(2)面部深褐色斑
心烦易怒，面红目赤，失眠多梦，舌深红苔黄，脉弦或弦数，肝郁火旺者，加牡丹皮，栀子，桑叶，夏枯草，生珍珠母（先煎)。
(3)面部斑色灰黑
褐斑常波及额部，腰膝酸软， 头晕耳鸣，口干渴饮，舌红少苔，脉细或弱，肾水不足 者，加生地黄，玉竹，女贞子，旱莲草。
(4)面部斑色黧黑
女子痛经，或闭经，经血多血块，舌色紫暗，有瘀点瘀斑，脉弦涩或细涩，血瘀较甚者，加赤芍，桃仁，鸡血藤。
(5)面部淡黑褐色斑
畏寒喜温，行经小腹、腰部冷痛，舌淡暗，苔白，阳虚宫寒者，加小茴香，乌药，巴戟天，淫羊藿。
榻国维教授所创之祛斑基础方，由柴胡、防风、沙参、冬瓜仁、当归、丝瓜络组成，方中柴胡苦微凉， 具有疏肝解郁的功用，《神农本草经》言其“推陈致新”， 故有去色斑换肤色之功用。沙参《神农本草经》谓其主血结，益肺肾之阴，去火；冬瓜仁甘平，《神农本草经》载“冬瓜仁……令人悦泽好颜色，益气不饥。”丝闷不饥，午后身热，状若阴虚，病难速已，名日湿温。汗之则神昏耳聋，下之则洞泄，润之则病深不解，长夏深秋冬日同法，三仁汤主之。”三仁汤方乃治疗湿温初起，邪在气分，湿重于热的常用方剂。
此方所治之病均具有湿热或痰湿证的共同特点。吾师认为，临床应用三仁汤应把握3点：(1)辨体质为首要。随着人们生活水平不断改善，喜食肥甘腻味、辛辣之品，体内容易生湿生痰，脏腑功能失调，病属痰湿之证者较多。
(2)观舌切脉是诊治的重要依据，舌苔腻是湿浊证的关键指征。
(3)要根据邪居部位辨证施治，同时也要根据兼症偏寒、偏热而具体加减运用，但化裁不宜过 多，以不失古方的原意及整体功效为原则。把握好以上3点，临床根据病情灵活加减，便可获佳效。
最后还是老话，中医用方讲究一人一方，个人请勿盲目试方，如果需要请在中医医师指导下进行配伍开方。
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