生活中常见疾病之,哮喘的病状及治疗方法

支气管哮喘(简称哮喘),是由于外在或内在过敏原或非过敏原等原因致使以支气管发生可逆性阻塞为特点的疾病,临床上表现为反复阵发性支气管痉挛而致的气急、咳嗽、咯泡沫痰和肺部伴有哮鸣音。近年来我国由于工业的不断发展,大气污染日益增重;各种工业尘埃的浓度超过国家规定的最高浓度,因此城市发病高于农村。

病状

(一)症状

支气管哮喘的典型发作的有先兆症状,如打喷嚏咳嗽、胸闷等。如不及时处理可引起支气管弥漫性痉挛。表现以呼气性气急,患者被迫采取坐位,两手前撑;两肩耸起,额部冷汗,痛苦异常,严重时出现紫绀,发作停止前略出较多稀薄痰液,呼吸道逐渐通畅,哮喘停止,回复到发病前状态。哮喘发作严重,持续24小时以上者,称为“哮喘持续状态”,患者呼吸困难加重、发绀、大汗淋漓,面色苍白,四肢冰冷,因严重的缺氧、二氧化碳潴留而导致呼吸衰竭。

(二)体征

哮喘缓解或非典型的哮喘,无明显体征。发作严重者,胸廊肋间隙饱满,颈静脉怒张。吸气时,各呼吸辅助肌都显著突出;甚至唇、指(趾)紫绀,出汗。叩诊并发肺气肿时胸部呈过度清音,心浊音界缩小,隔移动受限。听诊两肺满布哮鸣音,呼气延长,呼吸道感染时常常哮吗鸣音和湿罗音同时存在。

(三)实验室检查

(1)血液检查:白细胞计数一般正常,呼吸道感染时增加;嗜酸性粒细胞可高至5%~15%或更高。
(2)痰涂片检查:可见较多的嗜酸性粒细胞。
(3)X线胸片检查:发作期可见两肺透亮度增加;慢性发作或有呼吸道感染可见肺纹理增粗。

生活中常见疾病之,哮喘的病状及治疗方法

诊断

(一)诊断要点
(1)有变态反应疾病的家族史、既往史。
(2)发作性伴有喘息的呼吸困难,并有可逆性,可自然缓解;异丙肾上腺素吸入及肾上腺素注射使症状改善。
(3)呼吸道过敏性的证明:包括乙酰胆碱吸入试验、组织胺吸入试验、运动负荷试验。
(4)皮内反应及吸人诱发试验阳性。
(5)血中IgE增加,且特异性抗原使IgE抗体增加。

(二)临床分型
按起病与临床表现,可分为下列三种类型:
(1)感染型哮喘。又称内因性哮喘,诱发因素多为反复上呼吸道感染或肺部感染。多在中年发病,常发病于冬季及气候多变时,多咳黄脓痰,在哮喘持续状态较多见。
(2)过敏型喘。又称外因性哮喘发病与吸入某些外界过敏性抗原有密切关系,多有明显的季节性。发病前多有鼻,咽痒,连续打喷,流滴水样鼻涕和咳嗽等过敏性表现,常见幼年及青年阶段,发病多咳白药痰,喘息持续状态较少见。
(3)混合型哮嘴。病人由于体质的衰退或过敏反应的进一步提高兼有上述两型的特点,故称为混合型。此类病人的病史多较长,哮喘常终年发作无明显的缓解期,所以临床特点复杂。

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预防与治疗

(一)预防
支气管哮常因气候急剧变化,或花粉散布季节如春秋季早期、晚期,花粉随风在空气中播散,易使思者病情复发,应让思者随时增减衣服,或按避、忌、替、移四项预防要点引导患者执行。为增强体质,让患者作适当体育锻炼,如散步、打太极拳。饮食宜清淡,忌烟酒,适当减少食物热量,减轻体重。平时可适当服用酮替芬1mg,1日2次,4-6周;或于发作季节前3-4个月服用扶正固本中成药,3个月为1疗程,无固定季节发作者着,在缓解期可服用,疗程同前,都对哮喘具有很好的预防数果。

生活中常见疾病之,哮喘的病状及治疗方法

(二)治疗
根据哮喘发作的程度,分期对症处理。
(1)轻度发作:常选用对支气管平滑肌有强大的舒张作用的肾上腺素能受体兴奋剂。常用舒喘灵0.25%~0.5%的溶液进行气雾吸入,或10mg舌下含服。氨茶碱0.1-0.2g,每日3次。并选用除痰药物如祛痰灵0.3g,每日3~4次;鲜淡竹沥20ml,每日3次;盐酸氨溴索口服液,每次7ml,每天3次,服药后要频频少量饮水。
(2)中度发作:应积极祛痰,控制感染,去除诱因等。氨茶碱0.25g加人25%~50%葡萄糖溶液20~40ml缓慢静脉推注(不应短于5分钟,每日不得超过1.2~1.5g);或氨茶碱0.5g加入5%葡萄糖液500ml中进行静脉滴注;或肾上腺素0.2-0.3ml皮下注射,必要时半小时后可再次注射。
(3)重度发作(哮喘持续状态):经上述治疗12小时后仍不能控制者,称为重度发作或哮喘持续状态。氨茶碱0.5~158或喘定12g置于生理盐水或葡萄糖2000-400ml内静脉滴注。也可用肾上腺素0.5-lmg在500ml液体内静脉滴注或与茶碱类药物轮换使用。为纠正呼吸性酸中毒,可用5%碳酸氢钠100-200ml静脉滴注,必要时可每隔0.5~1
小时用50=100ml,一般每日总量不超过400ml。对于重度发作24小时以上者,均伴继发感染。可用青霉素每日80万u每日2次肌肉注射。或以抗生素联合应用,并应结合痰培养和药物敏感试验调整合适的抗生素类药物。
(4)缓解期治疗。多应运用中药补肺固卫,益气平喘。方用玉屏风散口服液。大便不实者应健脾化痰,降逆平喘。用参苓白术丸合三子养亲汤(苏子、白芥子、菜菔子各10g);喘促日久,动则喘息,则应补肾纳气平时可服用胡桃肉、冬虫夏草,或人参、始勤。商
(5)其他疗法
①针灸:常用定喘、孔最、肾俞为一组;或肺俞、大椎、足三里为一组,每天1组穴位,交替使用。15天为一疗程。对冷哮发作病人可即刻缓解支气管平滑肌痉李,降低气道阻塞。
②敷贴:采用“消喘膏"(白芥子、延胡索各20g,细辛、甘草各12g)每年三伏天进行穴位敷贴,3年为一疗程。
③中药雾化剂:冷哮用麻黄、桂枝、杏仁、甘草各10g,苏子、橘红各5g;热哮用麻黄5g,杏仁、黄芩各10g,石膏30g,金银花20g,水煎2次,再浓煎并反复过滤,沉淀,取液50m装瓶,超声雾化,口腔吸入,每次雾化时间为40分钟。

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