便秘的病状,以及生活中如何预防和治疗

便秘是排便次数明显减少,每2-3天或更长时间一次,无规律,粪质干硬,常伴有排便困难感的病理现象。有些正常人数天才排便一次,但无不适感,这种情况不属便秘。便秘可区分为急性与慢性两类。

急性便秘由肠梗阻、肠麻痹、急性腹膜炎、脑血管意外等急性疾病引起;慢性便秘病因较复杂,一般可无明症状。按发病部位分类,可分为两种:

①结性便秘。由于结肠内、外的机械性梗阻引起的便秘称之为机械性便秘。由于结肠蠕动功能减弱或丧失引起的便秘称之为无力性便秘。由于肠平滑肌痉挛引起的便秘称之为痉挛性便秘。

②直肠性便秘。由于直肠黏膜感受器敏感性减弱导致粪块在直肠堆积。见于直肠癌、肛周疾病等。习惯性便秘多见于中老年和经产妇女。

便秘的病状,以及生活中如何预防和治疗

病状

(一)症状

(1)年老体弱,行动不多或卧床不起者,顽固性便秘应注意大肠癌所致的梗阻。新生几顽固性便秘应注意先天性的肛门狭或巨结肠。
(2)慢性便秘者较少有排便通追感2=3天甚至更长时间才有便感排便多有不同程度的困难,排便时间较长,排的莞便干结;如羊状,球状,多有排便不尽感,大多患者伴有左下腹胀痛,排便后轻松、舒畅,大多便秘患者伴有痔疮,排干结类便时,常伴有鮮血或便后肛门滴血。

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(二)体征

多无特殊体在,部分患者在左下腹可触及增粗的肠管,或长时间便秘后的充满粪块的肠管,肛门痉挛的患者,直肠指检可感知肛门括约肌不协调收缩、痉挛。

诊断

(1)明确便秘的主症。大便次数减少,即排便间隔时间延长,三五目或七八日才大便一次,或虽然排便间隔时间正常,但类质干燥,排出困难。
(2)观察大便的性状。粪质干燥坚硬,排便时肛门有热感者,属燥热内结;粪质干结,排出艰难者,多为阴寒凝滞,粪质不甚干结,但欲便不出或便而不畅者,多力气虚。
(3)注意腹部触诊。大便秘结而胀拒按者,属实证大便结而腹胀喜按者,属虚证。
(4)鉴别诊断。左下腹可扪及条索状包块,均为粪块所致,此时须与实质性包块鉴别。

治疗与预防

(一)治疗

避免过食煎炒、酒类、辛辣等食物,亦不可过食寒凉生冷食物,宜多食粗粮蔬菜,多饮水等。生活起居方面应避免久坐少动,宜多活动,以利流通气血。养成定时上风的习惯。

便秘的病状,以及生活中如何预防和治疗

(二)预防

(1)一般治疗:多吃蔬菜、水果、玉米、大豆等食物,增加膳食纤维摄取量,养成定时排便习惯,加强锻炼。

(2)积极治疗:原发疾病,如肛周疾病等。

(3)药物治疗:交替使用各种泻药,并避免用强烈的泻药。酌情使用容积泻剂、润滑性泻剂(如石蜡油)高滲性泻剂(乳果糖、山梨醇等)、刺激性泻剂(篦麻油、蒽醌类药物)。常用中成药如下:清泻丸,每次1瓶,每日1-2次。牛黄解毒片,每次4片,每日3次。麻仁丸,每次1丸,每日2次。五子润肠丸,每次1丸,每日1次。

(4)中医单方验方:①大黄6克,麻油20毫升。先将大黄研末,与麻油合匀,以温开水冲服。每日1剂。气滞秘,欲便不得,胁腹胀痛,吸气频作,便少。舌苔薄白,味弦。②大腹皮2克,青皮、陈皮各6克,生根売、乌药、青橘叶、玉竹各9克,生何首乌15克。水煎服。③何首乌、胡桃仁、黑芝麻各60克,研成细末,每次服10克,每日3次。适用于气虚秘。

便秘的病状,以及生活中如何预防和治疗

(5)便秘的针灸疗法:针刺大肠俞、天枢、支沟等穴。实秘用泻法;虚秘用补法;冷秘可加艾灸;热秘可加针刺合谷、曲池:气滞秘加仕刻中行间;气血虚弱加针脾俞、胃俞;冷秘可加灸神阙、气海。

(6)便秘的饮食疗法:①蜂蜜甘蔗汁:蜂蜜、甘蔗汁各1杯,拌匀,每日早晚空腹饮。适用于热秘。②黄芪玉竹煲兔肉:黄芪、玉竹各30克,兔肉适量,加水煮熟,盐调味服食。适用于气虚便秘。③首乌红枣粥:何首乌30克,红枣10枚,冰糖适量,米0克。先将何首乌水煎取药汁,再与红枣、粳米共煮煮粥,粥成放入冰糖,溶化后服食。适用于血虚便虚。④芝麻核桃粉:黑芝麻、核桃仁各等份,炒熟,研成细末,装于瓶内。每日1次,每次30克,加蜂蜜适量,温水调服。适用于阳虚冷秘。

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