什么是眼睛结膜炎?如何预防和治疗

结膜炎为发生在眼睛结膜组织的炎症。临床分沙眼、细菌性结膜炎、病毒性结膜炎和过敏性结膜炎等。临床特征,沙眼为少有分泌物;细菌性结膜炎为分泌物呈脓性;病毒性结膜炎分泌物呈水样;过敏性结膜炎分泌物呈黏稠丝状。

、病状

(1)常见症状:眼异物感、烧灼感和发痒,当炎症累及角膜时,常伴有畏光、流泪和刺痛。长期结膜炎症使泪液分泌障碍时,有眼干涩。

(2)体征:结膜炎共同的体征有结膜充血和结膜囊分泌物增多,根据不同病因及不同程度会有多种的其他体征。

①结膜充血:表现为结膜表层血管的扩张,可以呈弥散性充血,也可表现为局部充血,充血的颜色多鲜红,愈向穹隆区充血愈明显,向角膜缘部充血减轻。不伴明显水肿时,推动结膜血管可随之移动,并无触痛。结膜表面滴用0.1%肾上腺素后,结膜血管充血明显消失。

②分泌物增多;根据结膜的分泌物性状可分为:水性分泌物、黏性分泌物、脓性分泌物及黏脓性分泌物。一般讲,水性分泌物多见于病毒性和药物毒性结膜炎;黏性分泌物在过敏性结膜炎、春季卡他性结膜炎或胖有泪液分泌障碍的结膜炎中多见;脓性分泌物常是急性细菌性结膜炎特征性表现;黏脓性行分泌物多见于沙眼或细菌性结膜炎。

③结膜滤泡形成:结膜滤泡为结膜下的腺样层内淋巴细胞增殖聚集所致,裂隙灯生物显微镜下可见滤泡呈半球或丘状隆起,淡白色或灰白色,早期滤泡略带透明,周围绕有血管,但是其中央部无血管增生。

什么是眼睛结膜炎?如何预防和治疗

④结膜乳头增生:为结膜上皮细胞大量增殖,并伴有血管增生和炎性细胞浸润所导致的结膜局部病变,呈点状或小球状隆起,肉眼下结膜表面为线布样,不光滑,裂隙灯生物显微镜下乳头中央可见伞状新生血管增生,使乳头为红色。

⑤淋巴结肿大:结膜的淋巴引流至耳前淋巴结和颌下淋巴结,在病毒性结膜炎、重症淋球菌性结膜炎及急性沙眼衣原体感染中常伴有耳前淋巴结或/和颌下淋巴结肿大,触痛。

二、诊断

结膜炎的诊断主要根据临床症状和体征,一般诊断并不困难。要确定病因需要进行实验室检查,以明确病原体或过敏原。

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三、预防与治疗

1.预防

预防措施对感染性结膜炎十分重要,尤其在流行期应该注意急性期患者的隔离,避免去公共场所。对于传染性很强的流行性出血性结膜炎和淋球菌性结膜炎应严格消毒患者使用过的器具及织品。应提倡讲究个人卫生和加强公共卫生管理。接触传染性结膜炎的医护人员更须注意手部消毒,使用一次性检查用品,并妥善销毁,严格避免医源性交又感染的发生。

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2.治疗

(1)冲洗结膜囊,避免遮盖:当结膜囊分泌物较多时,利用灭菌生理盐水或含抗生素的生理盐水或3%硼酸水冲洗结膜囊,冲洗时应注意保护对侧健眼,避免感染。由于遮盖会使结膜囊温度升高,分泌物不易排出,加速感染性病原体的繁殖,使病情加剧,因此应避免患眼遮盖。

(2)局部点药:感染性结膜炎应选用广谱抗生素眼液或抗病毒眼液急性期以频繁点眼为主,每1-2小时次,根据病情减少次数;或根据微生物培养和药物敏感性检查结果选择抗生素。沙眼用10%磺胺醋酸钠、5%碱胺嘧啶或0.1%酞丁安等眼药水滴眼,或四环素眼膏涂眼;细菌性结膜炎用5%金宿素、5%链素、0.25%氯霉素或10%-30%废醋酸钠等眼药水滴眼;病毒性结膜炎用0.1%疮疹净、4%吗啉胍或干扰素a2等眼药水滴眼,过做因素导致的结膜炎可选用抗过敏眼药或非甾体抗炎药,如0.5%醋酸可的松、1%麻黄素等眼药水滴眼,忠者夜间可用0.5%醋酸可的松眼膏涂眼。

(3)身治疗:对淋球菌性结膜炎、新生儿性结膜炎及沙眼衣原体性结膜炎,局部用药的同时,需配合全身用药。伴有过敏性鼻炎或全身过敏症的患者应给予全身药物治疗。

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