常见的过敏性鼻炎表现什么症状,如何预防和治疗?

发病时鼻痒、连续打嚏、流大量水样性清涕,有时尚伴有眼结膜、上部甚至外耳道部的奇痒等为本病的临床特征。由于鼻黏膜的肿胀,患者常有鼻塞和嗅觉减退现象。症状通常早、晚加重,日间及运动后好转。患者通常全身症状不明显,但如并发鼻窦炎后可有发热,面部胀痛,乏力和纳滞等症状。大部分患者起病于儿童期,发病有明显的季节型,其发病期大都与周围环境特异性过敏原的消长有密切关系。在多数温带地区,以春秋两季最易发病。

、病状

患者得病后常常伴有鼻黏膜的高敏状态,发病季节内对任何强烈的气味、污染的空气,及至气候温度的变化都会有症状的反复,本病的后期患者常可发展成对多种抗原与刺激因素过敏而呈一种终年易鼻塞、流涕的状态。患者在发作期常呈一种张口呼吸的面容(儿童尤其明显),由于经常由鼻痒而搓揉可见鼻梁部皮肤的横纹粗糙,鼻翼部分肥大,伴过敏性眼结膜炎者尚可见结膜的轻度充血与水肿。以鼻镜检查可见本症患者鼻黏膜多苍白水肿,分泌物甚多,大都呈水样,镜下检查可见有多量嗜酸性粒细胞。

二、诊断

(1)常年性变应性鼻炎

条件:①常年性发病,具有打喷嚏(每次连续3个以上)、流清涕和鼻黏膜肿胀三个主要临床表现,一年内发病日数累计超过6个月,一日内发病时间累计超过0.5小时;②病程至少一年。

标准:有明确吸入物致敏原线索,有个人和/或家族过敏性疾病史,发作期有典型的症状和体征,各记1分,共3分。变应原皮肤试验阳性反应,至少有一种为(++)或(++)以上;特异性E抗体检测阳性或变应原鼻激发试验阳性,且与皮肤试验及病史符合,各得2分,共4分。鼻分泌物涂片检查嗜酸粒细胞阳性和或鼻黏膜刮片肥大细胞(嗜碱粒细胞)阳性得1分。得分6~8分诊断为常年性变应性鼻炎,3~5分为可疑变应性鼻炎,0-2分可能为非变应性鼻炎。

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(2)花粉
①季节性发病,每年发病季节基本一致,且与致花粉传粉期相符合;至少两年在同一季节发病。
②发作期有典型的临床症状和体征。
③发作期鼻分泌物(和/或结膜副片)嗜酸粒细胞阳性,或鼻黏膜副片肥大细胞(嗜碱粒细胞)阳性。
④花粉交应原皮肤试验呈阳性反应,至少一种为(++)或(++)以上,或变应原鼻激发试验阳性、眼结膜试验阳性。

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、预防与治疗

(1)预防

①经常参加体育锻炼,以增加抵抗力。
②注意不要骤然进出冷热悬殊的环境。
③常做鼻部按摩,如长期用冷水洗脸者更佳。
④已知道致敏原者,尽量设法避免接触。
⑤季节性的每届发作时间,提前一周进服鼻窦康胶囊及鼻窦康雾化复合剂以预防。
⑥发作期间,要注意保暖。
⑦每当狂嚏之前,急按摩迎香穴,按摩到该处发热时为度。
⑧饮食禁忌:少食用牛肉、含咖啡因饮料、巧克力;冷饮、刺激性食物如辣椒芥末等;避免香草醛、苯甲醛等食物添加物;多吃含维生素C及维生素A的食物,如菠菜、大白菜、白萝ト等。

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(2)治疗

总的治疗原则为:避免吸入可激发的过敏原、应用适当的药物、药物或抗原脱敏治疗。
①避免抗原的吸人入:例如对花粉过敏者在发病季节宜避免去园林或野外;对屋尘过敏者扫地时应戴口罩;对尘螨过敏者宜用吸尘器扫床等。有条件的家庭在发病季节卧室内使用空气滤清器并紧闭窗门等。
②对症药物治疗;患者在发作期宜口服抗组胺H受体药物,常用的有安泰乐、异丙嗪和扑尔敏等。减轻发病时的鼻黏膜肿胀与阻塞,可用1%麻黄碱或0.5%呋喃西林麻黄素,每日用1-4次,每次2-4滴。
③脱敏措施:a.色甘酸钠:新鲜配制的4%溶液滴鼻,每日4次,每次5-10滴。b.酮替芬:口服每日2次,每次1mg。c.皮质类固醇:局部应用的培氯松气雾剂,每日3-4次,每次吸入150ug(喷3次)。在局部应用激素或色甘酸钠之前,如患者鼻塞严重,宜先用1%麻黄素滴鼻收缩血管,以使药物能达鼻腔深部。

④以鹅不食草研成细粉;加入凡士林成10%涂剂搽鼻,每日2-3次。

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