肝炎的病状是什么,怎么预防和治疗

病毒性肝炎是由于多种肝炎病毒引起的一类传染病,具有传染性强,传播途径复杂,流行面广,发病率高等特点。临床上以乏力、食欲减退、恶心、所区疼痛、腹胀,肝肿大,肝功能异常为主要表现,部分患者出现黄疸、发热。按病原学分类,目前已发现肝炎病毒至少有六种(甲型,乙型,丙型,丁型,成型,庚型),后两者较为少见。病毒性肝炎属于中医学的“黄疸”、“胁痛”范畴。


病状

(一)急性肝炎

1.急性黄疸型肝炎

以甲、戊型肝炎多见。黄疸前期:起病急,畏寒,发热,全身乏力,食欲不振。厌油,恶心,呕吐,腹痛,肝区痛,腹泻,尿色逐渐加黄,甚至呈浓茶样。少数病例以发热、头痛、上呼吸道症状等为主要表现。本期持续1-21天,平均5-7天;若乙型肝炎还可见皮疹、关节痛。黄疽期:发热减退,尿色继续加深,大便颜色变浅,皮肤瘙痒,本期持
续2周。恢复期:黄疸渐退,症状减轻或消失。本期持续2周至4个月,平均1个月。

2.急性无黄疸型肝炎

急性无黄疸型肝炎,多见于乙型,丙型或庚型肝炎,是一种轻型肝炎。大多缓慢起病,主要表现为乏力、食欲不振,腹胀,肝区疼痛,患者表现为恶心呕吐,头昏头痛,可有发热和上呼吸道症状:本型病程长短不一,大多为3~6个月,部分可迁延为慢性肝炎。

肝炎的病状是什么,怎么预防和治疗

(二)慢性肝炎
病程超过6个月者属于慢性肝炎,多为乙、丙型肝炎。根据病情轻重可分为轻、中、重度慢性肝炎。轻度慢性肝炎表现为乏力,食欲不振,肝区隐痛,腹胀等症状。

1.轻度慢性肝炎

轻度异常,或反复波动,肝活检仪有轻度肝炎病理改变;可有轻度纤维组织增生。以上情况持续数月至数年,病情虽有波动,但总的趋势是逐渐好转以至痊愈;只有少数转为中度慢性肝炎。

2.中度慢性肝炎

病程超过半年,乏力,食欲不振,肝区隐痛,腹胀等症状明显,乐際多肿大,有压痛和质地改变,部分患者有进行性脾肿大蜘蛛痣,肝掌,肝功能持续异常,尤其是血浆蛋白改变、肝脏纤维化指标升高,肝活检有轻型慢性活动性肝炎的病理改变。

3.重度慢性肝炎

重度慢性肝炎除有中度慢性肝炎的临床表现外,还具有临床上代偿期肝硬化的表现。

4.淤胆型病毒性肝炎

乏力、食欲差等自觉症状轻,常有明显肝肿大,皮肤瘙痒,大便变白等。

肝炎的病状是什么,怎么预防和治疗

5.肝炎肝硬变

(1)代偿期:一般状况较好,或仅有轻度乏力、纳差、腹胀等,肝、脾轻至中度肿大。
(2)失代偿期:全身症状:消瘦、疲乏、面色晦暗,尿少或下肢浮肿;消化道症状:纳差、腹胀、恶心、収吐、腹泻、腹痛;出血倾向及贫血:鼻出血、齿龈出血,紫癜和胃肠道出血及不同程度贫血;内分泌障碍:性功能障碍,睾丸萎缩,男性乳房发育,女性月经失调。皮肤出现蜘蛛痣毛细血管扩张,肝掌及色素沉着;门脉高压;牌轻、中度肿大、脾功能亢进;侧支循环的建立,以食管、胃底静脉曲张最常见,其次为腹壁,脐周静脉及痔核形成腹水,部分病人可合并肝性胸水。

(三)实验室检查

(1)肝功能试验。无黄疸型肝炎可仅见血清谷丙转氨酶升高,慢性活动性肝炎有絮、浊度试验异常,黄疸型肝炎主要为胆红素增加。凝血酶原时间显著延长者,表示肝功能损害严重。
(2)血清免疫学检查。测定抗HAV-IgM对甲型肝炎有早期诊断价值。HBV标志(Sk. Hbeag、 HBEAG及抗HBs、抗ーHBe、抗-HB)对判断有无乙型肝炎感染有重大意义。HBV-DNA、DNA-P及PHSA受体测定,对确定乙型肝炎病人体内有无HBV复制有很大价值。高滴度抗HBe-gM阳性,有利于急性乙型肝炎的诊断。血清抗HCV-IgM阳性对丙型肝炎有确诊价值。丁型肝炎的诊断有赖于血清抗HDV-lgM阳性或HDAg或 HDVcDNA杂交阳性,肝组织中HDAg阳性或 HDV CDNA杂交阳性可确诊。戊型肝炎的确诊有赖于血清抗HEV-IgM阳性或免疫电镜在赞便中见到病毒颗粒。

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诊断

(1)流行病学:密切接触史与病毒性肝炎患者,特别是急性期,同吃、同住、同生活,或经常接触肝炎病毒污染物,或进食被污染的未煮熟的海产品等。输血、注射史。接受过输血、血浆、血制品及使用被污染的注射器、针头、医疗器械、针刺治疗接种等。家族史。家族内有多人患病,特别是出生于 HBSAG阳性的母亲的婴幼儿,对乙型肝炎的诊断有重要的参考意义。
(2)临床表现:起病急,感染病程在半年内,伴急性肝炎表现者为急性肝炎。其中黄疸,伴总胆红素大于17.1umol/L,以直接胆红素升高为主者,为黄疸型,反之则为无黄疸型;感染病程超过半年的均为慢性肝炎。出现重型肝炎表现:黄疸迅速加重,转氨酶与胆红素分离,并出现神志改变或肝肾综合征,可诊断为重型肝炎。
(3)实验室检査:①肝功能检查;②病原学诊断。

肝炎的病状是什么,怎么预防和治疗

预防与治疗

(一)预防

(1)管理传染源:对急性肝炎病人需做到早期诊断、早期报告及早期隔离治疗。献血人员应作全面检查,表面抗原或核心抗体阳性,或肝功能异常者不得献血。炊事员、保育员、饮食行业人员及管理饮水的人员应每年定期检查身体,发现疑似患者,应调离原工作岗位。对背定有乙肝病毒复制者,则要注意个人卫生,防止其通过自身血液、唾液、用具等传染他人。
(2)切断传播途径:加强饮食、水源及粪便管理。食具和日用品(牙刷、手巾、浴巾、剃刀等)要专用。对病人的衣服,用具以及排泄物要随时消毒。重视浴池和理发室的卫生管理,医疗用品及器械的消毒,可按对象不同,采用不同的消毒方法。注射时应使用一次性注射器,非必要时不输血及使用血制品。
(3)保护易感人群:对与急性起病的甲型肝炎病人接触的易感人群,可用人血丙种球蛋白肌注进行被动免疫。若能应用甲肝减毒活疫苗进行接种效果更好。对于乙肝的主动免疫,国内已有血源疫首分3次接种。

(二)治疗

1.急性肝炎
早期强调卧床休息,至症状明显改善,肝功能显著好转后方可起床活动。在病后一年内或1年半内不宜参加重体力劳动或剧烈运动。饮食以适合病人口味的清淡饮食为宜(避免进食过多)和一般的支持疗法。重症可予高渗葡萄糖、维生素C、肝泰乐、冬酰氨钾镁和能量合剂等。
2.慢性肝炎
治疗原则和方法与急性肝炎大致相同,对慢性肝炎,尚无一种预防性治疗可阻断其发生与发展。适当的药物是需要的,但用药过多,可能反面增加肝脏负担,弊多利少。常用者有维生素类(维生素B、C,恶心哏吐者可用维生素B6,有出血倾向者用维生素K)。免疫调节药(如转移因子免疫核糖核酸、胸腺素)可酌情应用,但效果尚不一致。抗病毒药物已用于临床的有干扰素及其诱导剂、核苷类似物(主要用于慢性乙肝的治疗如拉米呋定、阿德福韦酯等)、阿糖腺苷。
3.中医治疗
肝炎患者采用中医辨证施治,有一定的效果。如急性黄疸型肝炎热重于湿者宜清热利湿退黄,湿重于热者宜利湿清热,健脾退黄,寒湿困脾者宜温阳散寒、健牌利湿;急性无黄疸型肝炎肝郁气滞者治则宜疏肝理气,活血解毒,肝胃不和者宜疏肝和胃,佐以解毒方剂;慢性肝炎肝郁脾虚者宜疏肝解郁,健脾和中,气滞血痰者宜疏肝理气,活血化瘀;肝肾阴虚者宜滋养肝肾、养血活血等方剂治疗。总之,肝炎患者应忌用各种可能损害肝脏的药物。

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